Fakta o defektu komorového septa

Defekt komorového septa (vyslovuje se ven-tric-u-lar sep-tal de-fect) (VSD) je vrozená srdeční vada, při níž je ve stěně (přepážce), která odděluje dvě dolní komory (komůrky) srdce, otvor. Tato stěna se také nazývá komorová přepážka.

Co je defekt komorového septa

Defekt komorového septa vzniká během těhotenství, pokud se stěna, která se tvoří mezi dvěma komorami, plně nevyvine a vznikne v ní otvor. Defekt komorového septa je jedním z typů vrozené srdeční vady. Vrozená znamená přítomná při narození.

U dítěte bez vrozené srdeční vady pravá strana srdce pumpuje krev chudou na kyslík ze srdce do plic a levá strana srdce pumpuje krev bohatou na kyslík do zbytku těla.

U dětí s defektem komorové přepážky krev často proudí z levé komory přes defekt komorové přepážky do pravé komory a do plic. Tato dodatečná krev přečerpávaná do plic nutí srdce a plíce pracovat intenzivněji. Pokud není tato vada opravena, může časem zvýšit riziko dalších komplikací, včetně srdečního selhání, vysokého krevního tlaku v plicích (tzv. plicní hypertenze), nepravidelného srdečního rytmu (tzv. arytmie) nebo mozkové mrtvice.

Zjistěte více o tom, jak funguje srdce“

Typy defektů komorové přepážky

Dítě s defektem komorové přepážky může mít jeden nebo více otvorů na různých místech přepážky. Existuje několik názvů pro tyto otvory. Některá běžná místa a názvy jsou následující (viz obrázek):

1. Konoventrikulární defekt komorového septa
   Obecně se jedná o otvor v místě, kde by se části komorového septa měly setkávat těsně pod plicní a aortální chlopní.
2. Perimembranózní defekt komorového septa
   Jedná se o otvor v horní části komorového septa.
3. Vstupní defekt komorového septa
   Jedná se o otvor v septu v blízkosti místa, kde krev vstupuje do komor přes trojcípou a mitrální chlopeň. Tento typ defektu komorového septa může být také součástí jiné srdeční vady zvané atrioventrikulární defekt septa (AVSD).
4. Defekt svalového komorového septa
   Jedná se o otvor ve spodní, svalové části komorového septa a je to nejčastější typ defektu komorového septa.

Výskyt

Ve studii provedené v Atlantě odhadlo Centrum pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC), že 42 z každých 10 000 narozených dětí mělo defekt komorového septa.1 To znamená, že každý rok se ve Spojených státech narodí přibližně 16 800 dětí s defektem komorového septa. Jinými slovy, přibližně 1 z 240 dětí narozených ve Spojených státech se každý rok narodí s defektem komorového septa.

Příčiny a rizikové faktory

Příčiny srdečních vad (jako je defekt komorového septa) u většiny dětí nejsou známy. Některé děti mají srdeční vady v důsledku změn v genech nebo chromozomech. Předpokládá se, že srdeční vady jsou také způsobeny kombinací genů a dalších rizikových faktorů, jako jsou věci, se kterými matka přichází do styku v životním prostředí, nebo to, co matka jí či pije, nebo léky, které matka užívá.

Přečtěte si více o práci CDC v oblasti příčin a rizikových faktorů“

Diagnostika

Defekt komorové přepážky se obvykle diagnostikuje po narození dítěte.

Velikost defektu komorové přepážky ovlivní, jaké jsou případné příznaky a zda lékař při fyzikálním vyšetření uslyší srdeční šelest. Příznaky defektu komorového septa mohou být přítomny již při narození nebo se mohou objevit až dlouho po narození. Pokud je otvor malý, obvykle se sám uzavře a dítě nemusí vykazovat žádné příznaky vady. Pokud je však otvor velký, může mít dítě příznaky, mezi které patří:

• Dýchavičnost,
• Zrychlené nebo těžké dýchání,
• Pocení,
• Únava při krmení nebo
• Slabé přibývání na váze.

Při fyzikálním vyšetření může lékař slyšet výrazný huhňavý zvuk, který se nazývá srdeční šelest. Pokud lékař uslyší srdeční šelest nebo jsou přítomny další příznaky, může si vyžádat jedno nebo více vyšetření k potvrzení diagnózy. Nejběžnějším testem je echokardiogram, což je ultrazvukové vyšetření srdce, které může ukázat problémy se strukturou srdce, ukázat, jak velký je otvor a kolik krve otvorem protéká.

Léčba

Léčba defektu komorového septa závisí na velikosti otvoru a problémech, které může způsobovat. Mnoho defektů komorové přepážky je malých a uzavřou se samy; pokud je otvor malý a nezpůsobuje žádné příznaky, lékař bude dítě pravidelně kontrolovat, aby se ujistil, že se neobjevily žádné známky srdečního selhání a že se otvor sám uzavře. Pokud se otvor sám neuzavře nebo pokud je velký, může být nutné provést další opatření.

V závislosti na velikosti otvoru, příznacích a celkovém zdravotním stavu dítěte může lékař doporučit buď srdeční katetrizaci, nebo operaci na otevřeném srdci, aby se otvor uzavřel a obnovil normální průtok krve. Po operaci lékař stanoví pravidelné kontrolní návštěvy, aby se ujistil, že defekt komorového septa zůstane uzavřen. Většina dětí s defektem komorové přepážky, který se uzavře (buď sám, nebo po operaci), žije zdravý život.

Léky

Některé děti budou potřebovat léky, které pomáhají posílit srdeční sval, snižují krevní tlak a pomáhají tělu zbavit se přebytečné tekutiny.

Výživa

Některé děti s defektem komorové přepážky jsou při krmení unavené a nejedí dost, aby přibraly na váze. Aby bylo zajištěno zdravé přibývání na váze, může být dětem předepsána speciální vysokokalorická výživa. Některé děti jsou při krmení extrémně unavené a může být nutné je krmit přes výživovou trubici.

1. Reller MD, Strickland MJ, Riehle-Colarusso T, Mahle WT, Correa A. Prevalence vrozených srdečních vad v metropolitní Atlantě, 1998-2005. J Pediatr. 2008;153:807-13.

.