Extrakce olova

Podrobnosti o zákroku

Před zákrokem

Obdržíte instruktážní list, který popisuje, jak se na zákrok připravit. Zde je přehled těchto pokynů.

V kolik hodin bude zákrok probíhat?

Váš zdravotnický tým Vás poučí o době zákroku.

Měl/a bych užívat své léky?

Lékař Vás může požádat, abyste několik dní před zákrokem přestal/a užívat některé léky (například léky na ředění krve a aspirin). Nepřestávejte užívat žádné léky dříve, než se poradíte se svým lékařem.

Pokud musíte před zákrokem užívat léky, polykejte je pouze malými doušky vody.

Můžu jíst?

Noc před zákrokem po půlnoci nic nejezte ani nepijte.

Co se děje před zákrokem?

Zákrok bude probíhat na speciálním chirurgickém sále. Než vstoupíte dovnitř, pomůže Vám sestra s přípravou. Obléknete si nemocniční plášť. Své oblečení můžete předat rodině nebo uschovat do skříňky.

Budete ležet na lůžku a sestra Vám zavede intravenózní (kapačku). Tato linka umožní lékařům a sestrám podávat Vám během zákroku tekutiny a léky. Prostřednictvím kapačky budete dostávat antibiotika, která pomáhají předcházet infekcím nebo je léčit.

Možná vám bude také zavedena arteriální tlaková linka do tepny na zápěstí nebo v třísle a kapačka bude pravděpodobně zavedena do žíly v třísle. Tento přístup může být použit k:

• Vložení drátu kardiostimulátoru k udržení rytmu Vašeho srdce po vyjmutí kardiostimulátoru;
• Vložení nástrojů používaných k odstranění vodičů;
• Podání tekutin, pokud je to nutné;
• nebo ze všech výše uvedených důvodů, pokud jsou ostatní žíly příliš malé.

Lékař před zákrokem rozhodne, zda je nutný přístup do Vašeho třísla, a probere to s Vámi.

Je-li nutný přístup do třísla, oblast bude vyčištěna, zahalena a znecitlivěna. Do žíly bude zavedena jehla stejným způsobem, jakým se zavádí kapačka v paži, pouze s použitím větší jehly.

Po zavedení linky bude do žíly zaveden katétr používaný ke zrychlení srdeční činnosti, který bude veden na pravou stranu Vašeho srdce. To se provádí pouze v případě, že je během zákroku vyměněn Váš kardiostimulátor/ICD. Pokud dostanete nové kardiostimulační zařízení jindy, mohou být dočasné dráty kardiostimulátoru umístěny do Vašeho krku.

Všechny katétry a dočasné kardiostimulační zařízení se obvykle na konci zákroku odstraní a místa se překryjí obvazem.

Během zákroku

Aby se předešlo infekci nebo šíření jakékoli stávající infekce, je velmi důležité udržovat operační místa sterilní. Váš hrudník a obě strany třísel budou oholeny a očištěny speciálním mýdlem. Sterilní roušky Vás budou zakrývat od krku až po nohy. Aby se Vaše ruce nedostaly do kontaktu se sterilními rouškami, budou Vám kolem zápěstí umístěna měkká pouta, která omezí pohyb Vašich rukou.

Budu spát?

Pravděpodobně Vám bude podána celková anestezie, která způsobí, že zákrok „prospíte“. Celková anestezie může vyžadovat použití dýchací trubice.

Pokud Vám nebude podána celková anestezie, dostanete prostřednictvím kapačky léky, které Vás během zákroku uspí. Během celého zákroku bude přítomen anesteziolog. Pokud se po probuzení budete cítit nepříjemně, řekněte to, prosím, anesteziologovi.

Při odstraňování vodičů můžete cítit tahání, ale neměli byste cítit bolest. Váš lékař a zdravotní sestra budou po celou dobu zákroku s Vámi. Pokud se během zákroku budete cítit nepříjemně nebo budete něco potřebovat, sdělte to sestře.

Během zákroku bude k monitorování Vašeho stavu použito několik přístrojů.

Monitorování během zákroku

Budou Vám implantovány nové elektrody?

Během tohoto zákroku nebo později Vám mohou být do srdce umístěny (implantovány) nové elektrody. Kdy budou Vaše elektrody vyměněny, závisí na důvodu, proč jsou elektrody odstraňovány. Pokud jsou odstraňovány z důvodu infekce, budete před implantací nových svodů léčen(a) na infekci. Pokud máte jakékoli dotazy nebo obavy ohledně toho, proč jsou Vaše elektrody odstraňovány nebo kdy budou vyměněny, zeptejte se svého lékaře.

Informace o fluoroskopicky (rentgenově) řízených zákrocích

Při zákroku extrakce elektrod bude Váš lékař používat fluoroskopický přístroj, aby viděl elektrody při jejich odstraňování.

Fluoroskopie využívá ionizující záření (rentgenové paprsky) k vytvoření konstantního pohyblivého obrazu během celého zákroku, který pomáhá vést malé nástroje skrz cévy.

Rentgenový paprsek je obvykle zaměřen na relativně malý kousek kůže. Tato oblast kůže dostává vyšší dávku záření než kterákoli jiná část těla. V závislosti na dávce rentgenového záření, kterou obdržíte, můžete obdržet pokyny, jak se po zákroku starat o svou kůži.

Ačkoli je vzácné, aby se po fluoroskopickém zákroku vůbec objevila nějaká kožní reakce, může se na kůži, která byla vystavena největší expozici, objevit mírná až středně silná kožní reakce (efekt spálení). Ve velmi vzácných případech a při velmi vysokých dávkách záření je možné vypadávání vlasů a poškození kůže. Kožní reakce se může projevit až po několika dnech nebo týdnech.

Před zákrokem sdělte svému lékaři nebo zdravotní sestře, zda jste někdy podstoupil/a fluoroskopický zákrok a zda jste měl/a po zákroku nějakou kožní reakci.

Pokud máte nějaké otázky nebo obavy ohledně fluoroskopie, proberte je, prosím, se svým lékařem během vyšetření před zákrokem.

Jak dlouho zůstanu v nemocnici?

Zákrok extrakce olova trvá 2 až 6 hodin. Poté budete převezen/a na nemocniční pokoj jako hospitalizovaný pacient. V nemocnici zůstanete 2 až 10 dní.

Pokud Vám byly elektrody odstraněny přes tříslo (femorální přístup), budete muset po zákroku několik hodin ležet na lůžku.

Pokud Vám bude nový přístroj a elektrody implantován v době, kdy Vám budou staré elektrody odstraněny, budete moci jít domů hned ráno po zákroku extrakce.

Jestliže Vaše zařízení a svody nebudou vyměněny v době extrakce, můžete být až do jejich implantace hospitalizován/a. Váš lékař Vám bude schopen říci, jak dlouho byste měl/a být v nemocnici a kdy Vám bude implantováno nové zařízení a svody.

Během pobytu v nemocnici budete připojen/a na telemetrický monitor. Tato malá krabička má dráty, které se připojují k Vašemu hrudníku pomocí lepicích elektrodových náplastí. Telemetrický monitor umožňuje sestrám sledovat vaši srdeční frekvenci a rytmus na několika monitorech. Přes noc budou tyto informace zaznamenávat a ráno je Váš lékař zkontroluje.

Můžete mít stehy (šití), které Vám budou odstraněny 10 až 14 dní po zákroku. Zeptejte se na to svého lékaře.

Pokud Vám byly odstraněny vodiče z důvodu infekce, budete po zákroku pravděpodobně dostávat antibiotika, a to buď ústy, nebo kapačkou. V podávání těchto antibiotik bude možná nutné pokračovat i doma, v takovém případě vám může pomoci zdravotní sestra domácí péče. O všech otázkách nebo obavách, které máte, se poraďte se svým lékařem.

Ráno po extrakci Vám bude proveden rentgen hrudníku, aby se zkontrolovaly Vaše plíce a poloha všech nových elektrod, které byly implantovány.

Pokračování péče:

Měli byste se na své řezy dívat každý den pomocí zrcátka.

Zavolejte svého lékaře, pokud si všimnete:

• Zvýšeného otoku v místě excize nebo končetiny (tj. prstů rukou, nohou)
• Zvýšeného krvácení nebo drenáže
• Horečky vyšší než 101.0 F (38,6 C)

Před odchodem z nemocnice s vámi lékař a zdravotní sestra promluví o omezení aktivity, lécích a následných kontrolách. Pokud budete mít dotazy, zeptejte se.

Pokud budete mít po návratu domů nějaké otázky, zavolejte svému lékaři.

• Další informace o abnormálním srdečním rytmu

*Tyto informace se týkají postupů a mohou obsahovat pokyny specifické pro Cleveland Clinic. Informace týkající se vašeho konkrétního zákroku získáte od svého lékaře.