P. vivax
Těžká malárie P. vivax může mít některé příznaky podobné příznakům těžké malárie P. falciparum a může být smrtelná. Těžká anémie a respirační potíže se vyskytují ve všech věkových kategoriích, ačkoli těžká anémie je zvláště častá u malých dětí. Další informace o malárii P. vivax naleznete na informačním centru P. vivax.
Příznaky
Kritéria pro těžké infekce P. vivax jsou stejná jako pro dospělé a děti s těžkou malárií P. falciparum, ale bez prahových hodnot hustoty parazitémie a bez kritéria hyperparazitémie. Mezi primární příznaky patří těžká anémie, respirační tíseň a akutní poškození plic (ALI), akutní poškození ledvin (AKI), ruptura sleziny, metabolická acidóza, žloutenka, multiorgánová dysfunkce, morbidita a šok, zřídka však kóma.
Hustota parazitů u P. vivax je obvykle nižší než u P. falciparum a může způsobit těžkou anémii při nižších hladinách parazitémie.
Diagnostika
U P. vivax mohou být na rozdíl od P. falciparum ve snímku periferní krve patrná všechna vývojová stadia parazita. Všimněte si, že v současnosti dostupné RDT jsou pro detekci P. vivax o něco méně citlivé než pro P. falciparum.
Další informace o diagnostice těžké malárie naleznete na stránce diagnostika.
Léčba
Všechny formy těžké malárie se doporučují léčit podle pokynů pro léčbu.
Následná léčba
Po parentarelovém artesunátu může být léčba ukončena plným léčebným cyklem perorálního ACT nebo chlorochinu (v zemích, kde je chlorochin léčbou volby). Po vyléčení by měl být podán úplný cyklus radikální léčby primachinem.
Rizikové skupiny
Riziko vzniku závažného onemocnění je spojeno zejména s mladým věkem, vyšší intenzitou přenosu, časnými a častými relapsy, horším přístupem k včasné diagnostice a léčbě a/nebo větším výskytem komorbidit včetně bakteriálních koinfekcí a podvýživy. Těžké onemocnění je vzácné v oblastech mírného pásma a u navrátivších se cestovatelů. Vyskytuje se v oblastech s relativně vysokou mírou přenosu a rezistencí na chlorochin, jako je Indonésie a Papua-Nová Guinea, i v oblastech s nízkou mírou přenosu, včetně Indie a Jižní Ameriky.