Domácí léčba suchých zásuvek. –

Rozsáhlý snímek místa extrakce zubu.

Jak ošetřit suchý vřed doma.

Tato stránka pojednává o různých metodách, které můžete sami použít k ošetření suchého vředu. Patří mezi ně:

• a) Použití hřebíčkového oleje (zubaři a lékárníci tuto sloučeninu označují jako eugenol).
• b) Použití medu (potraviny) jako léku.
• c) Probíráme také místo použití OTC analgetik (volně prodejných léků proti bolesti) při poskytování úlevy od potíží se suchým vředem.

Kdy je samoléčba rozumným plánem?

Jak vysvětlíme níže, samoléčba suchého vředu má smysl pouze jako první pomoc, jako řešení poslední instance. Takový krok, který učiníte, když jiné, vhodnější možnosti neexistují.

Nejkomplexnější a nejúčinnější ošetření může poskytnout pouze zubní lékař. Zde je uvedeno, co dělají. A je povinností zubního lékaře, který vám zub vytrhl, poskytnout vám veškerou pooperační péči, kterou potřebujete.

COVID-19 / Úvahy o přístupu k léčbě.

Vzhledem k pandemii koronaviru v roce 2020 mnoho pacientů zjistí, že ordinace jejich zubního lékaře nemá pravidelné ordinační hodiny.

Nějaká úroveň podpory by měla být stále k dispozici.

V případě, že se ocitnete v situaci, kdy potřebujete pomoc při komplikacích se suchými zásuvkami, nepřehlédněte, že většina ordinací by měla stále nabízet pohotovostní pomoc pro své pacienty a plně očekává, že ji v případě potřeby využijete.

Řešení domácími prostředky.

Místo této dostupnosti se tato stránka zabývá základními domácími prostředky, které se používají při suchých zásuvkách. Mějte však na paměti, že tyto informace je stále nejlepší používat ve spojení s přímou radou vašeho zubního lékaře (telefonický kontakt), protože právě on je nejlépe obeznámen se specifiky vašeho případu, a tedy i s tím, jak se informace, které uvádíme, vztahují na vaši situaci.

Metody léčby suchého zubního kazu svépomocí.

Poznámka: Používání vlastních prostředků nemůže plně kopírovat úroveň péče, kterou může poskytnout zubní lékař (viz diskuse níže). Měly by být považovány pouze za léčbu první pomoci a jsou vhodné pro situace, kdy není možná pozornost zubního lékaře.

Suchý soket.

Léčba suchého soketu obvykle zahrnuje umístění eugenolového obvazu do otvoru rány.

a) Eugenolové obvazy (hřebíčkový olej).

Podklady.

Co je eugenol?

Eugenol je olejovitá kapalina, která se také označuje jako „hřebíčkový olej“. Vytváří vůni, kterou si obvykle spojujete se zubní ordinací. (Nejen proto, že váš zubař ošetřuje spoustu suchých zubních kazů. Používá se i k jiným stomatologickým účelům.“

• Lze jej zakoupit volně prodejný (bez lékařského předpisu). Zeptejte se svého lékárníka na vhodné produkty a jejich dostupnost.
• Pokud chcete získat více informací o eugenolu, včetně informací o jeho terapeutickém využití, zde je odkaz na webovou stránku National Institutes of Health, která se jím zabývá.

Jak ošetřit suchý vřed pomocí hřebíčkového oleje (eugenolu).

Obvaz s eugenolem se umístí do otvoru zubní jamky.

1. Zubní jamku je třeba nejprve vyčistit velmi jemným opláchnutím vlažnou vodou nebo fyziologickým roztokem.

   Jde o to, aby tekutina jemně nadzvedla a odnesla veškeré volné nečistoty, které jsou přítomny. Po skončení tekutinu vyplivněte.

2. Připravte si obvaz umístěním 1 kapky eugenolu (hřebíčkového oleje) na nosič, například kousek bavlny nebo gázy, který byl vytvarován do tvaru kuličky nebo kostky o velikosti 1/4 palce.

   Konkrétní rozměry nosiče by měly být přizpůsobeny velikosti vaší rány. Musí být dostatečně malý, aby se snadno vešel do hnízda, ale zároveň dostatečně velký, aby pomohl zabránit hromadění zbytků jídla.

   Musí být také dostatečně velký, aby se dal snadno uchopit a získat zpět, když je čas na jeho vyjmutí.

   Z hlediska hustoty (houbovitosti) by měl být nosič dostatečně měkký, aby snadno vklouzl do hnízda. Ale také dostatečně hustý, aby jej vlhkost eugenolu nebo ústních tekutin zcela nezhroutila. Dalším aspektem je, že musí být také dostatečně hustý, aby se dalo očekávat, že udrží aplikovaný eugenol.

3. Pomocí pinzety krátce a lehce přetáhněte obvaz přes látku, abyste z něj stáhli přebytečný eugenol.

   (Chcete, aby byl eugenol aplikován pouze uvnitř zubní jamky. Nechcete, aby vám vytékal do úst. Stejně tak nechcete, aby při přenášení obvazu z něj něco odkapávalo na měkké tkáně dutiny ústní. Viz níže uvedená bezpečnostní opatření týkající se eugenolu)

1. Po přípravě opatrně vložte hotový obvaz dolů do otvoru zubní jamky (volně položený, nikoliv zhutněný). Předpokládá se, že horní část obvazu bude ležet na úrovni pod linií dásní.
2. Obvaz se odstraní, zlikviduje a poté se každých 24 hodin vymění za nový (podle stejného návodu), dokud bolest suchého zubního důlku neustoupí.
3. Důležitým aspektem je manipulace s obvazem. Vaše tělo jej považuje za „cizí těleso“ a jako takové narušuje proces hojení. (Kompromisem při léčbě je úleva od bolesti na úkor mírného zpoždění hojení.)
4. V každém případě je třeba léčbu ukončit a případný obvaz odstranit, jakmile vaše příznaky dostatečně ustoupí (stejně jako v okamžiku, kdy je použití volně prodejného léku proti bolesti schopno zajistit vám pohodlí). Tohoto bodu by mělo být dosaženo do 4 až 5 dnů.
5. Kdykoli se Vám dostane pozornosti zubního lékaře nebo jiného poskytovatele zdravotní péče, měli byste mu oznámit, jaké kroky jste podnikli, přestat provádět další samoléčbu a řídit se jeho pokyny.

▲ Odkazy na sekce – Bowe, Menon, NWCG

Bezpečnostní opatření, kterých byste si měli být při používání eugenolu vědomi.

Přestože je použití eugenolu při léčbě suchých zásuvek běžné a rutinní, nejedná se o příliš biologicky šetrný lék.

• Vzhledem ke svým cytotoxickým účinkům (účinky škodlivé pro živé buňky) může způsobit podráždění měkkých tkání nebo přímo jejich poškození. Měli byste dbát na to, aby se eugenol, který aplikujete uvnitř hnízda, nedostal do kontaktu s měkkými tkáněmi v ústech.
• Je možné, že eugenol způsobí nekrózu kosti. To je obvykle spojeno s jeho použitím ve vysokých koncentracích (velké množství) nebo po delší dobu (týdny).

▲ Odkazy na sekce – Navas, Sarrami, Jovanovic

Možnost těchto nežádoucích účinků je důvodem, proč výše uvedené pokyny zahrnují krok odstranění přebytečného eugenolu z nosiče před jeho vložením do jamky. A obecně proč by tato technika měla být použita pouze jako poslední možnost a jen na těch několik málo dní, než budou k dispozici služby vašeho zubního lékaře, který může převzít léčbu suché jamky.

Další informace o léčbě suchých jamek pomocí eugenolu.

• Ve většině případů začne hřebíčkový olej přinášet úlevu od bolesti během hodiny, případně i během několika minut.
• Možná bude ještě nutné použít volně prodejný lék proti bolesti pro další úlevu od bolesti.

  Běžnou volbou je ibuprofen (Motrin®) nebo paracetamol (Tylenol®). (Přečtěte si návod k použití výrobku a držte se jeho pokynů.)

• Jak je uvedeno výše, dbejte na to, abyste množství/koncentraci eugenolu umístěného na nosiči neomezovali. Pokud se část této tekutiny dostane při zavádění obvazu do kontaktu (odkape, dotkne se) s jinými částmi úst (měkké tkáně, jazyk), bude štípat nebo pálit. Může se vám také zdát, že její chuť je nepříjemná.

b) Ošetření suchých dutin medem. pozadí.

Většina lidí si nespojuje med (běžnou potravinu) s tím, že má léčivé vlastnosti. Ve skutečnosti má však dlouhou historii, kdy byl po staletí používán jako lék. A v posledních desetiletích začala lékařská komunita znovu objevovat jeho potenciál při léčbě ran.

Nejnovější stomatologické studie.

1) Ayub et al. (2013) –

Název: Effect of the Honey of the Post Extraction Soft Tissue Healing of the Socket .

Tato práce hodnotila použití medu jako pomocného prostředku při hojení extrakčního místa. A i když si uvědomujeme, že toto téma je odlišné od léčby suchých soketů jako takové, zmíníme, že tato studie dospěla k závěru, že:

• Ačkoli jeho účinek na urychlení hojení soketu nebylo možné definitivně určit, nebyly zjištěny žádné škodlivé vedlejší účinky.

Myslíme si, že potvrzení tohoto bodu je důležité.

2) Singh et al. (2014) –

Název: Med sladký přístup k alveolární osteitidě:

Tato studie konkrétně hodnotila použití medu při léčbě suchých zubních jamek. Jako obvaz byla použita sterilní gáza napuštěná medem, která se denně odstraňovala a vyměňovala, dokud u subjektu neustoupily příznaky bolesti.

V práci se uvádí, že tato léčba vedla k:

• výraznému snížení zánětu, hyperemie (zvýšeného průtoku krve do oblasti jamky), edému (otoku) a exsudace (vytékání tekutiny z rány) …
• … a tato snížení vedla k vytvoření uklidňujícího efektu a snížení úrovně bolesti a nepohodlí pacienta.

• Nebylo provedeno žádné srovnání, pokud jde o účinnost obvazů na bázi medu oproti obvazům na bázi eugenolu.
• Nebyly zjištěny žádné vedlejší účinky používání medu.

S výjimkou možnosti alergické reakce (která by přicházela v úvahu i u jakékoli jiné sloučeniny) autoři dospěli k závěru, že použití medu lze považovat za životaschopnou alternativu při léčbě suchých zásuvek.

3) Soni et al. (2016)

Titul: Účinky medu při léčbě alveolární osteitidy:

Stejně jako předchozí studie i tato hodnotila použití medu konkrétně při léčbě suchých soketů. V tomto případě čítala skupina pokusných osob 50 osob.

Použitý obvaz byl jednoduše čistý med na nosiči ze sterilní bavlny. Obvaz byl umístěn do jamky a první dva dny se měnil denně, poté každý druhý den.

Závěry studie zahrnovaly:

• Snížení bolesti pacientů v průběhu léčby. – Souhrnně hodnotili účastníci studie svou úroveň bolesti zpočátku jako 7,3 (z 10). Následovala hodnota 4,7 druhý den, 2,2 třetí den a 0,7 pátý den.
• Snížení úrovně otoků. – Snížení o 25 % 2. den, o 63 % 3. den a o 89 % 5. den.
• Významné snížení hladiny CRP v krvi před a po léčbě. – Studie použila hladiny c-reaktivního proteinu (CRP) v krvi svých subjektů jako měřítko zánětu, a tedy důkaz účinnosti léčby medem.
• Vizuální kontrola suchých jamek subjektů prokázala přibližně za 1 týden tvorbu granulační tkáně nad obnaženou kostí (známka obnovení procesu hojení).

▲ Odkazy na sekce – Ayub, Singh, Soni

Měli byste používat medovou metodu?“

Cons

V tuto chvíli je dost snadné konstatovat, že jen málo zubních lékařů v USA používá med k léčbě suchých soketů. Zdá se, že současným standardem je používání obvazů na bázi eugenolu (hřebíčkového oleje).

Museli bychom předpokládat, že tato volba je učiněna z důvodu srovnatelné účinnosti. Je však možné, že se nepoužívá více jednoduše proto, že o něm zubní lékaři nevědí nebo čekají, až bude dále vyhodnocen.

Pros

Hlavní výhodou použití medu se zdá být jeho jednoduchost, dostupnost a menší možnost vzniku vedlejších účinků.

Jak ošetřit suchý vřed pomocí medu.

Medový obvaz se umístí do otvoru zubní jamky.

1. Zubní jamku je třeba vyčistit velmi jemným opláchnutím vodou nebo fyziologickým roztokem.

   Jde o to, aby tekutina jemně nadzvedla a odnesla veškeré volné nečistoty, které jsou přítomny. Po skončení tekutinu vyplivněte.

2. Vytvořte nosič tak, že kousek bavlny nebo gázy vytvarujete do kuličky nebo kostky o velikosti 1/4 palce. Pomocí pinzety nasyťte nosič tak, že jej namočíte do medu.
3. Pomocí pinzety vložte obvaz (nosič nasycený medem) do otvoru zubní jamky (volně položený, nezhuštěný).
4. Obvaz vyjměte, vyhoďte a poté jej každých 24 hodin vyměňte za nový (podle stejného návodu), dokud bolest suché jamky neustoupí.

Jakmile se vám dostane pozornosti zubního lékaře nebo jiného poskytovatele zdravotní péče, měli byste mu oznámit, jaké kroky jste podnikli, přestat provádět další samoléčbu a řídit se jeho pokyny.

c) Použití volně prodejných léků proti bolesti ke zmírnění bolesti suché jamky.

V některých případech mohou být samotná volně prodejná analgetika (prášky proti bolesti) schopna potlačit nepříjemné pocity způsobené suchou jamkou.

• K tomuto účelu se často používá ibuprofen (Motrin®, Advil®) nebo paracetamol (Tylenol®). (Musíte si přečíst návod k použití vybraného přípravku a držet se jeho pokynů.)
• V závažných případech pravděpodobně zjistíte, že úroveň bolesti je příliš ohromující a neposkytují uspokojivou úlevu. (Analgetika na předpis jsou sama o sobě obvykle také neúčinná).
• Nejúčinnější léčba spočívá v umístění léčivého obvazu do místa extrakce. A jak bylo uvedeno výše, nejlépe u vašeho zubního lékaře.

Poznámka: Vždy mějte na paměti, že tablety proti bolesti jsou určeny k polykání. Jejich umístění na suché místo nebo do jeho oblasti nebude účinné a povede k podráždění místa extrakce.

Proč samoléčba suchého místa není tou nejlepší volbou.

Přístup domácí léčby nemůže zdvojit péči vašeho zubního lékaře. Zde je důvod, proč:

• Stejně jako u všech typů poextrakčních komplikací je vždy nejlepší nechat se vyšetřit zubním lékařem.

  Na základě svých odborných znalostí může určit, jaká je nejpravděpodobnější příčina vašeho problému a jak by se měl léčit. (To, že si myslíte, že máte suchou jamku, ještě neznamená, že ji skutečně máte.)

• Budou mít všechny nástroje a vybavení potřebné k tomu, aby vaši ránu správně zobrazily a provedly ošetření co nejefektivněji a nejrychleji.

  Například neúčinné vyčištění nečistot ze zubní jamky by mohlo napomoci vzniku sekundární infekce. Neodstranění gázy nebo bavlněného nosiče, jak je popsáno výše, by mohlo způsobit totéž nebo vést k jiným komplikacím.

• Obvaz, který vám zubař přiloží, bude téměř jistě obsahovat řadu dalších složek (anestetikum, antimikrobiální látky atd…), které jsou ve svém souhrnu prospěšnější a účinnější než samotný domácí prostředek.

Případy, kdy může mít samoléčba smysl.

Jednou ze situací, kdy může zubní lékař doporučit samoléčbu, je případ, kdy se používá jako doplněk úrovně péče, kterou může poskytnout. Takový postup vám může umožnit získat úlevu v době, kdy nejsou k dispozici (po pracovní době, o víkendech).

V tomto typu situace může být použitým lékem eugenol (jak je uvedeno v našem domácím léku výše). Pravděpodobnější je, že vám zubař vydá malé množství léčivého obvazu, který používá při poskytování péče ve své ordinaci.

◄ Naše předchozí stránka pojednává o tom, jak zubaři léčí suché zásuvky.

.