Dlouhodobá prognóza primární biliární cirhózy (PBC) v Japonsku a analýza faktorů progrese stadia u asymptomatické PBC (a-PBC)

Cíl: Na základě údajů z celostátního průzkumu primární biliární cirhózy (PBC) byla objasněna patologie a prognóza PBC v Japonsku. Zejména jsme se pokusili provést multivariační analýzu faktorů užitečných pro stanovení prognózy asymptomatické PBC (a-PBC). Metody: Průzkum byl proveden 10krát. Byly zkoumány odpovědi 3778 ze 4361 registrovaných pacientů (416 institucí) (období průzkumu: leden 1968-prosinec 1998). V době stanovení diagnózy byli pacienti klasifikováni jako a-PBC nebo symptomatická PBC (s1-PBC; pouze pruritus, s2-PBC; žloutenka a hladina sérového bilirubinu nad 2 mg/dl). Míra přežití byla získána Kaplanovou-Meierovou metodou. Při multivariační analýze prognostických faktorů a-PBC byla použita logistická regresní analýza. Výsledky: Nebyly zjištěny žádné významné rozdíly v klinických nálezech oproti předchozím zprávám. Míra pětiletého přežití pacientů s a-PBC, s1-PBC a s2-PBC v době diagnózy byla 97 %, 88 % a 53 %. Pacienti s a-PBC v době diagnózy byli rozděleni do skupin: ti, u nichž onemocnění při závěrečném vyšetření progredovalo do s2-PBC (8 %) a neprogredovalo do s2-PBC (92 %), a prognóza byla mezi skupinami porovnána. Ve skupině s progresí s2-PBC byla prognóza významně horší. Výsledkem multivariační analýzy pro predikci prognózy byly jako významné faktory (P<0,00001) vybrány hladiny celkového sérového bilirubinu (T-Bil), albuminu (Alb), celkového cholesterolu (T-Cho), histologické stadium a přítomnost či nepřítomnost podávání kyseliny ursodeoxycholové (UDCA). Závěr: Sérový T-Bil, Alb, T-Cho a histologické stadium v době diagnózy a přítomnost nebo nepřítomnost podávání UDCA byly považovány za užitečné časné prognostické ukazatele u pacientů s diagnózou a-PBC, jejichž prognóza se může zhoršit s progresí do s2-PBC.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.