Přehled
Jak funguje zdravé srdce
Srdce je součástí oběhového systému, který rozvádí krev po celém těle. Srdce je tvořeno svalem a funguje jako pumpa, která udržuje krev v pohybu cévami (tepnami, žilami a vlásečnicemi).
Srdce má 4 komory – pravou a levou síň (množné číslo: předsíně) nahoře a pravou a levou komoru dole. Srdce je rozděleno pevnou stěnou zvanou přepážka na 2 strany: pravá strana posílá krev do plic pro kyslík, zatímco levá strana srdce posílá krev bohatou na kyslík do zbytku těla aortou (hlavní srdeční tepnou).
Krev vstupuje do srdce pravou síní a pohybuje se do pravé komory, odkud pak putuje plicní tepnou do plic pro kyslík. Nově okysličená krev pak vstupuje do srdce přes levou síň a pohybuje se do levé komory, odkud je posílána aortou do zbytku těla.
V srdci jsou také 4 chlopně, které se otevírají a zavírají, aby umožnily pohyb krve komorami:
- Aortální chlopeň, která se nachází na levé straně srdce, mezi aortou a levou komorou.
- Mitrální chlopeň, umístěná mezi levou komorou a levou síní.
- Plicní chlopeň, umístěná na pravé straně srdce mezi pravou komorou a plicní tepnou (cévou, která přivádí krev do plic).
- Třícípá chlopeň, umístěná na pravé straně srdce mezi pravou komorou a pravou síní.
Vnější část srdce.
Krevní cévy – tepny, žíly a kapiláry – se také podílejí na podpoře toku krve:
- Plicní tepna vede krev ze srdce do plic, kde přijímá kyslík.
- Plicní žíly vedou krev z plic do levé části srdce, odkud může být dopravována do zbytku těla.
- Aorta posílá nově okysličenou krev z levé strany srdce do zbytku těla.
- Dolní dutá žíla a horní dutá žíla přivádějí krev zpět do srdce, aby získala nový kyslík.
- Věnčité tepny odvádějí krev a kyslík z aorty do samotného srdečního svalu.
Slovo vrozený znamená, že stav je přítomen, když se dítě narodí. Pokud se dítě narodí se srdeční vadou, srdce nepracuje správně, obvykle proto, že je něco špatně (vadně) s chlopněmi nebo cévami kolem srdce. Vada může bránit normálnímu průtoku krve a může ovlivnit vývoj srdce. Vrozené srdeční vady mohou být jednoduché nebo složité. Ve Spojených státech je 1 milion dospělých a dětí, kteří mají vrozené srdeční vady.
Jaké jsou běžné typy dětských vrozených srdečních vad?
Vady septa
Vada septa je otvor v septu, stěně, která rozděluje srdce. Existují 2 typy defektů septa: defekty síňového septa (ASD) jsou otvory v septu mezi levou a pravou síní; defekty komorového septa (VSD) jsou otvory v septu mezi levou a pravou komorou. Kvůli tomuto otvoru se okysličená krev mísí s neokysličenou.
Defekt septa znamená, že krev proudí z jedné komory srdce do druhé, místo aby se ubírala normální cestou. Například při defektu síňového septa proudí krev z jedné síně do druhé, místo aby šla do komory.
Podobně při defektech VSD proudí krev z levé komory do pravé, místo aby šla svou normální cestou do aorty a zbytku těla. Výsledkem je, že krev, která nasbírala kyslík z plic, se mísí s krví chudou na kyslík. To může znamenat, že některé části těla nedostávají dostatek okysličené krve.
ASD a VSD mohou být malé nebo velké. Některé ASD se s přibývajícím věkem dítěte samy uzavřou. Jiné mohou být opraveny pomocí katetrů nebo otevřenou operací srdce.
Ačkoli se některé malé VSD mohou uzavřít samy, některé jsou tak velké, že levá strana srdce je nucena pracovat mnohem více. Pokud se neléčí, může VSD vést k srdečnímu selhání. Tyto vady se musí opravit pomocí otevřené operace srdce.
Vady chlopní
Další typ vady se týká srdečních chlopní. Defektní chlopně mohou být způsobeny:
- Stenózou (zúžením): Chlopně se nemohou zcela otevřít. V důsledku toho se srdce musí více namáhat, aby přes ni přečerpalo krev.
- Regurgitace:
- Atrézie: V chlopni chybí otvor, kterým by mohla procházet krev. Tato vada je považována za složitější.
Stenóza plicní chlopně je nejčastější chlopenní vadou. Při této vadě chlopně plicní chlopně nepracují správně – jsou příliš tlusté, nebo jsou ztuhlé, nebo dokonce srostlé, což ztěžuje pohyb krve do plic přes plicní tepnu.
Děti, které mají stenózu plicní chlopně, mohou mít srdeční šelest, nepravidelný zvuk slyšitelný při srdečním tepu. Děti, které se narodí s těžkou stenózou plicní chlopně, mohou mít takové příznaky, jako je únava, problémy s dýcháním a problémy s příjmem potravy.
Stenóza plicní chlopně může být také doprovázena dalšími vadami, jako je ASD nebo patentní duktus arterióza (PDA). Ductus arteriosis je céva v plodu, která spojuje aortu a plicní tepnu. Ductus arteriosis se obvykle uzavře během několika minut nebo dnů po narození; pokud se neuzavře, nazývá se patentní (otevřená) ductus arteriosis (PDA).
PDA propouští okysličenou a odkysličenou krev a vytváří tlak na plicní tepny. V případě některých srdečních vad se lékaři mohou rozhodnout ponechat PDA otevřenou, dokud nebude možné provést operaci k nápravě jiných vad krevního toku.
Stenóza může také postihnout aortální chlopeň. Pokud se tato chlopeň nemůže správně otevírat nebo zavírat, může docházet k úniku nebo hromadění krve. To může zvýšit tlak na srdce a způsobit jeho poškození. K rozšíření chlopně a zvýšení průtoku krve může být proveden zákrok pomocí balónkového katétru.
Jiné typy vrozených srdečních vad
- Koarktace aorty: K této vadě dochází, když se aorta zúží a brání volnému průtoku krve do dolní části těla. Koarktace aorty může způsobit hypertenzi (vysoký krevní tlak) a poškození srdce. K nápravě tohoto problému lze ve vybraných případech použít operaci nebo balónkovou katetrizaci.
- Kompletní defekt atrioventrikulárního kanálu (CAVC): Srdce má otvor ve všech čtyřech komorách v místě, kde by byly komory normálně rozděleny. Příznaky se mohou objevit až ve věku několika týdnů; kojenci mohou mít problémy s dýcháním, jídlem a růstem. Tuto vadu lze odstranit operací.
- D-transpozice velkých tepen: V případě této diagnózy je poloha plicní tepny a aorty obrácená. Průtok krve buď do těla, nebo do plic je přerušen. K odstranění tohoto problému je nutná operace.
- Ebsteinova anomálie: Trojcípá chlopeň nefunguje tak, jak by měla, a umožňuje únik krve zpět do horních komor srdce z dolních čerpacích komor. Tato vada se často vyskytuje společně s ASD. Ebsteinova anomálie může být natolik mírná, že nikdy nevyžaduje operaci. V některých případech však může způsobit cyanózu (kůže zmodrá kvůli nedostatku kyslíku) nebo srdeční selhání.
- Vady jedné komory: Patří sem syndrom hypoplastického levého srdce, atrézie plicnice/neporušená komorová přepážka a atrézie trikuspidální chlopně:
- Při syndromu hypoplastického levého srdce je levá strana srdce nedostatečně vyvinutá. Bez léčby dítě obvykle zemře. Léčba může zahrnovat sérii operací srdce nebo transplantaci srdce.
- Při atrézii plicnice došlo k zúžení nebo zablokování plicní chlopně. Krev se do plic může dostávat pouze otvory, které se s věkem dítěte obvykle uzavřou.
- Při trikuspidální atrézii chybí trikuspidální chlopeň. Krev musí cirkulovat přes ASD. K odstranění těchto vad je nutná operace.
- Fallotova tetralogie: Tato vada kombinuje čtyři problémy: defekt komorového septa, plicní stenózu (překážka mezi srdcem a plícemi), hypertrofii pravé komory (svalovina kolem pravé dolní komory srdce je zvětšená) a aortu ve špatné poloze (nad oběma komorami, místo jen nad levou komorou). K odstranění této vady je nutná operace.
- Totální anomální plicní žilní spojení: Žíly z plic se připojují k srdci na nesprávném místě a propouštějí okysličenou krev do nesprávné srdeční komory. Tato vada vyžaduje otevřenou operaci srdce již v raném dětství.
- Truncus arteriosis: Tato vada vzniká, když je v těle jedna velká tepna místo obvyklých dvou samostatných, které odvádějí krev do těla a plic. Chirurgický zákrok je nutný k uzavření VSD a přidání další trubice, která slouží jako druhá tepna.