Cysty nosopalatinového kanálu

Cysty nosopalatinového kanálu jsou cysty, které se tvoří v oblasti řezákového kanálu horní čelisti a vycházejí z nosopalatinového kanálu nebo jeho zbytků; tyto cysty nemají přímý vztah k zubům, ale při svém růstu mohou zasahovat do špičáků řezáků. Ačkoli byly občas pozorovány při rentgenologických vyšetřeních řezákové oblasti horní čelisti, byly cysty nasopalatinového kanálu často mylně interpretovány jako zubní cysty nebo jako zvětšené řezákové ústí; byly také mylně považovány za nadpočetné paranazální dutiny. Proto byly dříve považovány za velmi vzácné, ale při správné diagnóze budou objevovány častěji než dosud.

Regionální anatomie

Na dně každé nosní jamky se nachází mírná prohlubeň, asi dva centimetry za vnitřním okrajem nosní dírky a v juxtapozici s nosní přepážkou. Tato prohlubeň ústí do malého kanálu, nazopalatinového nebo řezákového kanálu, jehož sliznice je souvislá se sliznicí dolního nosního vchodu. Kanálek na každé straně směřuje šikmo dopředu, sbíhá se k nosní přepážce a poté klesá vertikálním směrem, aby prošel řezákovou štěrbinou ve tvaru písmene Y nebo předním patrovým kanálkem v tvrdém patře. Kanál končí ve stropě úst v papilla palatina (obr. 1 a 2). Podle Piersola (1) zůstávají tyto kanálky obvykle nezávislé, i když se mohou spojit a vytvořit jediný řezákový kanálek. Jsou uzavřené a nepropustné, ale občas je zachována komunikace mezi nosní a ústní dutinou. Na sliznici tvrdého patra je na střední čáře, těsně za středními řezáky, mírný výběžek o rozměrech asi dva krát čtyři milimetry, který se nazývá papilla palatina a zakrývá ústí řezákového kanálu; po obou stranách této papily se nacházejí ragády patra (obr. 2). Přestože splynutí patrových výběžků horních čelistí odděluje dutinu ústní od dutiny nosní, existuje v raném věku plodu komunikace mezi těmito dutinami vpředu prostřednictvím nosopalatinálních kanálků. Ve velké většině případů však tyto kanálky obliterují a zůstávají jako nepropustné provazce epitelových buněk, které na jednom konci navazují na epitel tvrdého patra a na druhém na řasinkový epitel nosní jamky. Rawengel (2) ve svých embryologických studiích odhalil tři soubory epitelových tkání v přední části horní čelisti: za prvé epitel nosního kanálku a jeho buněčných zbytků, za druhé střední epitelový provazec v kanálu společného řezáku a za třetí epitelové buňky nacházející se v nejzadnější části papily. Ve většině případů všechny epitelové zbytky buněk, s výjimkou epitelových zbytků nazopalatinálního kanálku, zmizí v prvním roce života. Tvrdí, že může existovat slepý váček, buď z nosní, nebo bukální dutiny, nebo, pokud je kanálek na obou koncích obliterován, může se jeho střední část stát cystickou.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.