Fyzická aktivita je jednou z nejdůležitějších věcí, které mohou lidé všech věkových kategorií a schopností udělat pro snížení rizika vzniku některých druhů rakoviny a zlepšení zdravotního stavu během léčby rakoviny i po ní. Cvičení je silně spojeno jak s prevencí rakoviny, tak se snížením rizika recidivy a úmrtí na toto onemocnění. Ve skutečnosti se v současné době v několika kontrolovaných studiích ověřuje přímý kauzální vliv cvičení na následky rakoviny.
V roce 2018 Americká akademie sportovní medicíny (ACSM) přezkoumala tisíce výzkumných studií o cvičení pro prevenci rakoviny a aktualizovala své pokyny pro cvičení osob, které přežily rakovinu. A v letošním roce vydala Americká onkologická společnost aktualizovaná doporučení, která odrážejí části pokynů ACSM.
Cvičení je důležitou součástí každé snahy o prevenci první diagnózy nebo recidivy rakoviny. Přínosy fyzické aktivity jsou zřejmé:
- Souvisí s nižším rizikem vzniku sedmi typů rakoviny (tlustého střeva, prsu, ledvin, děložní sliznice, močového měchýře, žaludku a jícnu).
- Souvisí se zlepšením přežití před a po diagnóze rakoviny prsu, tlustého střeva nebo prostaty.
- Snižuje riziko recidivy rakoviny prsu, tlustého střeva a prostaty o 20-40 %.
- Působí proti nečinnosti a dlouhodobému sezení, které mohou zvyšovat riziko vzniku některých druhů rakoviny, například rakoviny děložní sliznice, plic a tlustého střeva.
Jak by tedy měl vypadat správný preventivní pohybový režim? Doporučení pro prevenci rakoviny a celkové zdraví a pro snížení rizika recidivy rakoviny zahrnují následující:
- Věnujte se aerobnímu cvičení střední intenzity, jako je chůze, jízda na kole, běh nebo tanec, po dobu 150 až 300 minut týdně. Na tom se shodují ACSM i American Cancer Society.
- Provádějte dva dny v týdnu posilovací cvičení se zaměřením na velké svalové skupiny (paže, nohy, hrudník, záda a břicho). Provádějte 12 až 15 opakování každého cviku.
Cvičení je bezpečné během léčby rakoviny i po ní a existují zvláštní pokyny pro osoby, které přežily rakovinu a chtějí zlepšit kvalitu svého života. Obecně je vhodná chůze, jízda na kole, tanec nebo jakákoli příjemná aktivita, která udržuje tělo v pohybu a zvyšuje tepovou frekvenci.
Protože mnoho lidí nikdy necvičilo nebo je to nebaví, směrnice ACSM pro osoby, které přežily rakovinu, se zaměřují na co nejmenší množství pohybu, které je nezbytné k tomu, aby došlo k výraznému snížení úzkosti, deprese a únavy a zlepšení fyzického fungování a kvality života. Pokyny vycházejí z pečlivě provedených studií a v mnohém se podobají doporučením pro prevenci rakoviny. Jsou následující:
- Vyhýbejte se nečinnosti. To zdůrazňují jak ACSM, tak American Cancer Society.
- Věnujte se aerobnímu cvičení alespoň tři dny v týdnu po dobu 90 minut s cílem navýšit na 150 až 300 minut. Může se jednat o chůzi, jízdu na kole, plavání, jogging, tanec nebo jakoukoli příjemnou aktivitu, která zvyšuje tepovou frekvenci a způsobuje zrychlené dýchání.
- Provádějte alespoň dva dny v týdnu odporová cvičení s využitím váhy vlastního těla, odporových pásů, činek nebo posilovacích zařízení se zaměřením na velké svalové skupiny. Postupně pomalu zvyšujte odpor nebo váhu a provádějte alespoň po třech cvicích na posílení horní a dolní části těla.
Je důležité, aby přeživší věděli, že cvičení je nejlepším způsobem léčby únavy spojené s rakovinou, protože jak se zlepšuje síla a kondice, je snazší dělat činnosti, které mají smysl a jsou důležité. Cvičení také zlepšuje spánek a zdraví kostí. Naštěstí ti, kteří mají lymfedém související s rakovinou prsu, mohou provádět aerobní i odporové cvičení, aniž by se stav zhoršil.
Začít cvičební program, když se necítíte dobře, je obtížné. První překážkou je naučit se nasadit správné tempo. Cvičení nad rámec vašich možností (po příliš dlouhou dobu nebo při příliš vysoké intenzitě) vám pohyb znepříjemní. Pokud jde o aerobní cvičení, začněte pomalu a postupně zvyšujte čas a intenzitu. Totéž platí pro posilovací cvičení. Začněte s lehkými váhami a postupně zvyšujte zátěž. Příliš tvrdý tlak a pocit bolesti a vyčerpání jsou nejčastějšími důvody, proč lidé přestávají s novým cvičebním programem. Buďte ke svému tělu laskaví. S určitým časem a úsilím pocítíte rozdíl, protože se vaše únava zlepší a vy zesílíte.
Iniciativa Moving Through Cancer (tinyurl.com/y3b9qrru), kterou zahájila ACSM, si klade za cíl
vzdělávat zdravotnické pracovníky a zajistit, aby se všichni, kdo přežili rakovinu, zapojili do vhodného cvičebního nebo rehabilitačního programu. Její součástí je registr programů cvičení pro pacienty s rakovinou po celém světě, včetně živých i internetových programů, jako je Livestrong v YMCA, Macmillan Move More a aplikace pro telefony, například Cancer Exercise (annaschwartzphd. com/cancer-exercise-app/).
Zvažte také zapojení člena rodiny do cvičebních aktivit. Výzkumy ukazují, že fyzické a emocionální zdraví je prospěšné jak pro osoby, které přežily rakovinu, tak pro jejich partnery, kteří cvičí.
Největší poznatek – pro všechny osoby, které přežily rakovinu, a jejich rodiny – je prostě tento:
Anna L. Schwartz, Ph.D., FNP-BC, FAAN, je profesorkou a zástupkyní ředitele výzkumu na Northern Arizona University School of Nursing a onkologickou zdravotní sestrou. Je průkopnicí onkologického výzkumu v oblasti cvičení, spoluautorkou pokynů American College of Sports Medicine pro cvičení při rakovině a členkou pracovní skupiny této organizace Moving Through Cancer, která má za úkol implementovat doporučení pro cvičení do klinické praxe. Je také členkou poradního sboru společnosti CURE®.