Co je to erektilní dysfunkce a jak dochází k normální erekci?
Erektilní dysfunkce (ED) je definována jako trvalá neschopnost dosáhnout nebo udržet erekci penisu dostatečnou pro uspokojivý sexuální výkon. Dochází k poruše normální fyziologie, která umožňuje, aby se penis naplnil krví, zpevnil a ztopořil a poté ochabl po ejakulaci nebo proto, že přestala sexuální stimulace. Impotence je termín, který se již nepoužívá k popisu neschopnosti udržet erekci.
Erektilní dysfunkce může být příčinou stresu a potíží ve vztahu a může být známkou základního zdravotního stavu. Ačkoli mnoha mužům je nepříjemné nebo trapné hovořit o erektilní dysfunkci se svým zdravotníkem, přetrvávající erektilní dysfunkce by měla vyvolat návštěvu lékaře.
Pro normální erekci musí být tepny v penisu schopné přivádět krev, hladina hormonů musí být optimalizovaná a musí existovat odpovídající psychický stav. Pokud některý z těchto systémů nefunguje správně, k erekci nemusí dojít.
V penisu jsou dvě houbovité oblasti zvané corpus cavernosum, které jsou schopné se naplnit krví. Při správné sexuální stimulaci, ať už fyzické nebo emocionální, spustí hormony na nervových zakončeních v penisu uvolňování oxidu dusnatého, který rozšíří cévy a umožní napumpování arteriální krve do těchto houbovitých tkání, což způsobí erekci penisu. Při pokračující sexuální stimulaci se svaly na bázi penisu začnou stahovat, čímž zabrání vniknutí nebo úniku krve do penisu a zvýší jeho pevnost. Jakmile dojde buď k ejakulaci, nebo k ukončení stimulace, svaly se uvolní a umožní krvi penis opustit.
Co způsobuje erektilní dysfunkci?
Předtím, než může dojít k erekci, musí správně fungovat řada orgánových systémů v těle. Pokud některý nebo všechny systémy selžou, může dojít k poruše erekce. Mezi tyto systémy patří mozek, uvolňování hormonů, svaly, nervy, tepny, žíly a emoční reakce.
Hypotalamus a hypofýza v mozku musí fungovat tak, aby stimulovaly varlata k produkci testosteronu potřebného pro libido (sexuální pud nebo touhu). Poranění, mrtvice nebo nádor mohou ovlivnit funkci mozku. Hypogonadismus (hypo = málo + gonáda = varle), úraz nebo operace mohou mít za následek selhání produkce testosteronu varlaty.
Nervové zásobení penisu musí být neporušené. Nervy mohou být poškozeny úrazem nebo operací, zejména po operaci prostaty. Špatně kontrolovaná cukrovka může vést k periferní neuropatii a selhání nervů, které podporují erekci. Roztroušená skleróza je spojena s erektilní dysfunkcí.
Penis musí být dostatečně prokrven. Zásobování krví může být ovlivněno úrazem nebo operací. Častěji je přívod krve omezen z důvodu periferního cévního onemocnění nebo kornatění tepen, což je stejný scénář, který může vést k srdečnímu infarktu a mrtvici. U pacientů s erektilní dysfunkcí je vysoká pravděpodobnost, že mají také ischemickou chorobu srdeční. Mezi rizikové faktory patří vysoký krevní tlak, vysoká hladina cholesterolu, kouření a cukrovka.
Svaly a tkáně penisu musí být schopny přijmout zvýšený přívod krve potřebný k vyvolání erekce. Základní příčinou ochablého penisu může být poškození způsobené úrazem nebo chirurgickým zákrokem.
K dosažení erekce je nutný odpovídající emoční a psychický stav. Mezi psychické a emocionální problémy, které mohou vést k erektilní dysfunkci, patří deprese, duševní poruchy, stres a úzkost z výkonu. Vedlejší účinky selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu (SSRI antidepresiv), jako jsou fluoxetin (Prozac), sertralin (Zoloft), paroxetin (Paxil), citalopram (Celexa) a escitalopram (Lexapro), mohou být také faktorem erektilní dysfunkce.
1717>.