Lepidoptera je druhý největší řád třídy Insecta a zahrnuje přibližně 160 000 druhů motýlů a můr zařazených do přibližně 124 čeledí a podčeledí. U 12 z těchto čeledí byly zjištěny jedovaté vlastnosti, které představují vážnou hrozbu pro lidské zdraví. 1
Klinické projevy otravy motýly (Lepidoptera envenomation) mohou sahat od celkových systémových příznaků, jako je horečka a břišní potíže; přes složitější ložiskové postižení včetně krvácení, oftalmologických lézí a podráždění dýchacích cest; až po méně závažné kožní reakce, které jsou nejčastějším projevem.1
Terminologie
Lepidopterismus je termín používaný pro klinické spektrum systémových projevů po přímém kontaktu s jedovatými motýly nebo můrami a/nebo jejich produkty.2 Naopak erucismus je termín používaný pro popis lokalizovaných kožních reakcí po přímém kontaktu s toxiny housenek.
Lepidopterismus je odvozen z řeckých kořenů lepis, což znamená šupina, a pteron, což znamená křídlo. Termín erucismus vychází z latinského slova eruca, což znamená larva.2
V podstatě by se lepidopterismus měl vztahovat výhradně na reakce od motýlů a můr – dospělých forem hmyzu se šupinatými křídly – zatímco erucismus by se měl vztahovat na reakce při kontaktu s housenkami – larvální formou motýlů a můr.
V běžném použití může lepidopterismus označovat jakoukoli reakci od housenek, molů nebo dospělých motýlů, stejně jako jakýkoli případ expozice Lepidoptera s pouze systémovými projevy, bez ohledu na kožní nález. Současně byl erucismus definován buď jako jakákoli reakce od housenek, nebo jakákoli kožní reakce při kontaktu s housenkami nebo moly.2
Protože housenky jsou larvální formou motýlů a molů, byly kožní reakce spojené s housenkami také příhodně označeny jako housenková dermatitida.1 Od nynějška se v tomto článku oba termíny erucismus a housenková dermatitida používají zaměnitelně.
Housenková envenomace
Housenky jsou příčinou naprosté většiny nežádoucích účinků expozice lepidopterám.2 Envenomace housenkami by mohla obstát jako celosvětově nejčastější envenomace vzhledem k blízkosti larev k člověku.3 Ačkoli může dojít k postižení vnitřních orgánů (např. selhání ledvin), krvácení do mozku a kloubním lézím, u většiny druhů převažují kožní projevy. Počáteční lokalizovaná bolest, edém a erytém jsou obvykle přítomny v místě přímého kontaktu a následně přecházejí v makulopapulózní až bulózní léze, eroze, petechie, nekrózy a ulcerace v závislosti na napadeném druhu.1,4
Megalopyge opercularis
V USA bylo identifikováno více než 50 druhů housenek jako jedovatých nebo jedovatých.5 Megalopyge opercularis (obr. 1), larvální forma můry flanelové, je významnou příčinou dermatitidy způsobené housenkami na jihu USA.6,7 Megalopyge opercularis je také běžně známá jako housenka kočičky, oposum bug, wooly slug, el perrito, tree asp nebo Italian asp.6 Tento lepidopterní hmyz se vyskytuje hlavně na jihovýchodě a jihu středu Spojených států, přičemž obzvláště hojný výskyt byl zaznamenán v Texasu, Louisianě a na Floridě.6,8 Housenka bolena dravého má 2 generace ročně; první se vyvíjí v průběhu června až července a druhá se vyvíjí od září do října, což s sebou nese sezónní zdravotní rizika.6,8
Obrázek 1. A a B, Larvální stadium Megalopyge opercularis.
.