Co jsou nosní polypy?
Nosní polypy (obr. 1) jsou výrůstky nebo zduřeniny ze sliznice nosu a nosních dutin. Většina polypů je způsobena chronickou sinusitidou (dlouhodobým zánětem vedlejších nosních dutin). Někdy však mohou být nosní polypy způsobeny nádorem, který je většinou nezhoubný (nenádorový) a zřídka zhoubný (rakovinný).
Obrázek 1 – Nosní polypy v nose a dutinách nosních
Jaké jsou příznaky nosních polypů?
Příznaky zánětlivých nosních polypů jsou podobné příznakům chronické sinusitidy. Pacienti mohou mít ucpaný nos, rýmu (která může být čirá nebo barevná), tlak nebo bolest v obličeji, snížený nebo ztracený čich a postnazální kapání. Pacienti se sníženým nebo ztraceným čichem si často stěžují na ztrátu chuti.
Jak se diagnostikují nosní polypy?
Ortoped provede nasoendoskopii (vyšetření nosem provedené v lokální anestezii v ordinaci) u pacientů s příznaky nasvědčujícími nosním polypům. Při nazoendoskopii lze vidět nosní polypy (obrázky 2a-d). Pokud má polyp vzhled „oloupaného hroznu“ a je přítomen na obou stranách nosní dutiny, jedná se pravděpodobně o zánětlivý polyp. Pokud má polyp podezřelé rysy (např. je masitý, snadno krvácí nebo je přítomen pouze na jedné straně nosní dutiny), mohou být nutná další vyšetření, jako je biopsie (odběr malého vzorku tkáně polypu k analýze pod mikroskopem) a CT vyšetření (speciální série rentgenových snímků).
Obrázek 2a – Pravý nosní polyp
Obrázek 2b – Levý nosní polyp
Obrázek 2c – Typický vzhled „oloupaného hroznu“ – velký zánětlivý pravý nosní polyp zcela blokující pravou nosní dutinu
Obrázek 2d- Velký levý nosní polyp téměř vystupující z nosu
Co způsobuje nosní polypy?
Nevíme přesně, proč mají někteří lidé polypy, ale při vzniku zánětlivých polypů mohou hrát roli určité rizikové faktory, jako jsou chronické nebo opakované infekce vedlejších nosních dutin, alergie, chronický zánět způsobený astmatem a genetické faktory.
Jak se nosní polypy léčí?
Příznaky zánětlivých nosních polypů lze zmírnit pomocí léků (nosní steroidní spreje, výplach nosu, perorální steroidy a při akutní infekci perorální antibiotika). U většiny pacientů však samotné léky nemusí být dostačující a může být nutná operace vedlejších nosních dutin (tzv. funkční endoskopická operace vedlejších nosních dutin neboli FESS). Nedávná studie ukázala, že pacienti s chronickou sinusitidou s nosními polypy častěji selhávají při medikamentózní léčbě a vyžadují operaci dutin ve srovnání s pacienty s chronickou sinusitidou bez nosních polypů.
Účelem operace dutin je odstranit polypy (snížit „zánětlivou zátěž“), odblokovat a odvodnit dutiny a umožnit aplikaci léků (např. steroidních roztoků) do dutin, aby byly polypy pod kontrolou. Pokud máte také astma nebo bronchitidu, je důležité nosní polypy léčit, aby se předešlo nebo minimalizovalo zhoršení těchto plicních onemocnění. Pacienti s chronickou rinosinusitidou s nosními polypy mají vyšší pravděpodobnost recidivy onemocnění ve srovnání s pacienty bez nosních polypů. Při pravidelném sledování však lze včasnou recidivu zachytit a kontrolovat vhodnými zákroky a léky.
Jaké jsou možné komplikace neléčených nosních polypů?
Většinou jsou nosní polypy nezhoubné a nevedou ke komplikacím, pokud se neléčí. Příznaky a opakované infekce vedlejších nosních dutin způsobené nosními polypy však mohou významně zhoršit kvalitu života pacienta.
Příležitostně mohou neléčené závažné nosní polypy vést k následujícím komplikacím:
- Recurrent sinus infections
- Tvorba mukokély – Jedná se o váček zachycené sliznice v dutině, který se může potenciálně rozšířit a erodovat do blízkých kritických orgánů, jako jsou oči a mozek.
- Mukopykokéla – Jedná se o infikovanou sliznici (viz video níže)
- Těžká infekce vedlejších nosních dutin šířící se do očí nebo mozku
- Obstrukční spánková apnoe (jedná se o stav, kdy člověk během spánku na okamžik přestane dýchat)
- Zhoršení zánětlivých onemocnění dolních cest dýchacích, jako je astma a bronchitida
.