Difterie je potenciálně smrtelná bakteriální infekce, která postihuje především nos a krk a někdy i kůži.
Difterie je vysoce nakažlivá. Způsobuje ji bakterie zvaná Corynebacterium diphtheriae.
Infekce se obvykle získá po blízkém nebo dlouhodobém kontaktu s někým, kdo touto nemocí trpí nebo je nositelem infekce.
Bakterie produkují toxiny, které způsobují vznik silné šedé blány pokrývající hrdlo a mandle, což může vést k dušení.
Mezi další nebezpečné komplikace patří ochrnutí a selhání srdce, pokud se toxiny rozšíří do celého těla.
V pokročilých stadiích může záškrt poškodit srdce, ledviny a nervový systém.
I při léčbě může být záškrt smrtelný – umírá na něj až 10 % nemocných.
Nejvyšší úmrtnost je u dětí do 15 let.
V říjnu 2020 potvrdilo peruánské ministerstvo zdravotnictví první případ záškrtu za posledních 20 let. Pacientkou je pětiletá dívka žijící ve velmi chudé oblasti v centru Limy. Dívka byla očkována pouze při narození, nikoli však následnou posilovací dávkou, která je nutná k udržení imunity vůči tomuto onemocnění.
Příčiny záškrtu
Záškrt je infekce způsobená bakterií Corynebacterium diphtheriae.
Záškrt se přenáší z člověka na člověka, obvykle kapénkami dýchacích cest, například při kašli nebo kýchání.
Vzácně mohou lidé onemocnět dotykem otevřených vředů nebo oblečení, které se dotýkalo vředů někoho nemocného záškrtem.
Člověk se může nakazit záškrtem také kontaktem s předmětem, například hračkou, který je kontaminován bakteriemi způsobujícími záškrt.
Příznaky záškrtu
Příznaky záškrtu obvykle začínají dva až pět dní po nakažení a mohou zahrnovat:
- Tlustá šedá blána pokrývající krk a mandle
- Bolest v krku a chrapot
- Zvětšené lymfatické žlázy na krku
- Ztížené dýchání nebo zrychlené dýchání
- Výtok z nosu
- Horečka a zimnice
- Malátnost
.
U některých lidí, infekce bakteriemi způsobujícími záškrt způsobuje pouze mírné onemocnění nebo žádné zjevné příznaky.
Infikované osoby, které o své nemoci nevědí, se nazývají přenašeči, protože mohou infekci šířit, aniž by byly nemocné.
Difterie kůže (kožní)
Druhý typ záškrtu může postihnout kůži a způsobit typickou bolest, zarudnutí a otok spojený s jinými bakteriálními infekcemi kůže.
Při kožním záškrtu mohou vznikat i jizvy pokryté šedou blánou.
Ačkoli je kožní záškrt častější v tropickém podnebí, vyskytuje se i v jiných zemích, zejména u lidí s nedostatečnými hygienickými podmínkami žijících ve stísněných podmínkách.
Příznaky záškrtu
Dýchací potíže
Bakterie způsobující záškrt produkují toxin, který poškozuje tkáň v bezprostřední oblasti infekce – obvykle nos a hrdlo.
V tomto místě infekce vytváří tvrdou, šedě zbarvenou blánu složenou z odumřelých buněk, bakterií a dalších látek.
Tato blána může bránit dýchání.
Poškození srdce
Toxin difterie se může šířit krevním řečištěm a poškozovat další tělesné tkáně, například srdeční sval, a způsobovat komplikace, jako je zánět srdečního svalu (myokarditida).
Poškození srdce způsobené myokarditidou může být mírné, projevující se drobnými abnormalitami na elektrokardiogramu, nebo závažné, vedoucí k městnavému srdečnímu selhání a náhlé smrti.
Poškození nervů
Toxin může také způsobit poškození nervů.
Typickým cílem jsou nervy v krku, kde špatné vedení nervů může způsobit potíže s polykáním.
Zánět může postihnout i nervy v rukou a nohou, což může způsobit svalovou slabost.
Pokud se C. toxin záškrtu poškozuje nervy, které pomáhají ovládat svaly používané při dýchání, a tyto svaly mohou ochrnout.
Dýchání pak může být nemožné bez dýchacího přístroje nebo jiného zařízení, které pomáhá s dýcháním.
Léčba záškrtu
Při podezření na záškrt budete okamžitě hospitalizováni na izolačním oddělení v nemocnici, aby se zabránilo šíření infekce na ostatní.
Pokud šedobílá blána ztěžuje dýchání, část nebo celá se odstraní.
Infekce záškrtem se léčí dvěma typy léků:
- Antibiotika, která ničí bakterie záškrtu. K léčbě záškrtu se používá penicilin nebo erytromycin.
- Difterické antitoxiny, které neutralizují účinky toxinu produkovaného bakteriemi.
Většina lidí, kteří prodělali záškrt, potřebuje 14denní kúru antibiotik.
Po uplynutí této doby provedou testy, aby zjistili, zda jsou všechny bakterie pryč.
Jestliže jsou bakterie záškrtu stále přítomny, může být nutné pokračovat v užívání antibiotik dalších 10 dní.
Po ukončení léčby nebudete infekční pro ostatní lidi.
Dokud však testy neprokáží, že jste zcela bez infekce, nebudete moci opustit izolační oddělení.
Nemocný by měl být po léčbě očkován proti záškrtu, protože prodělaný záškrt nemusí vždy zabránit tomu, abyste se znovu nakazili.
Kutánní záškrt
Kutánní záškrt je záškrt, který postihuje spíše kůži než hrdlo.
Léčí se důkladným omytím infikovaných ran vodou a mýdlem.
Po dvou týdnech budete vyšetřeni, zda jsou všechny bakterie pryč.
Testování a léčba blízkých kontaktů
Každý, kdo byl v úzkém kontaktu s nemocným, např. členové rodiny nebo domácnosti, návštěvy a všichni, kdo se s nemocným líbali nebo měli pohlavní styk, by měli okamžitě navštívit svého lékaře kvůli příznakům záškrtu.
Testování na difterii zahrnuje odběr vzorku buněk z nosu k vyšetření na přítomnost bakterií difterie.
Blízkým kontaktům nemocného budou předepsána antibiotika.
Je velmi důležité, aby dokončili celý léčebný plán.
Pokud je to nutné, bude jim také podána posilovací dávka vakcíny proti záškrtu.
Vyšetření a léčbu může potřebovat také každý zdravotnický pracovník, který se staral o někoho se záškrtem.
Riziko nákazy záškrtem od spolupracovníků nebo spolužáků je velmi nízké.
Očkování proti záškrtu
Všechny děti by měly být očkovány proti záškrtu v rámci běžného dětského imunizačního programu.
Dospělí by měli zvážit přeočkování při cestách do částí světa, kde je záškrt rozšířen.
Všechny děti by měly být očkovány proti záškrtu v rámci běžného dětského imunizačního programu.
Dospělí by měli zvážit přeočkování při cestách do částí světa, kde je záškrt rozšířen.
Všechny děti by měly být očkovány proti záškrtu v rámci běžného dětského imunizačního programu.