Co je mikropenis?

Br April Cashin-Garbutt, BA Hons (Cantab)

Mnoho mužů trápí velikost jejich penisu; málokdo si však uvědomuje, že existuje skutečný zdravotní stav, kdy se velikost penisu označuje jako „mikropenis“.

Ale jak malý je vlastně mikropenis? Co je příčinou tohoto stavu? A jak se léčí?

Jak malý je mikropenis?

Jak naznačuje předpona „mikro“, lidé s mikropenisem mají relativně malý penis. Jak malý je ale přesně mikropenis?

Tento stav označuje jakýkoli penis, který je po natažení o 2,5 směrodatné odchylky menší než průměrná velikost pro věk pacienta. (1)

Co znamená 2,5 směrodatné odchylky pod průměrem?

U dospělých se tento stav vztahuje na jakýkoli penis menší než 2,8 palce na délku. (2)

U kojenců je mikropenis klasifikován jako jakýkoli penis, jehož délka je menší než 0,75 palce. To je považováno za výrazně menší než „normální“ mužský penis novorozence, který má při jemném natažení délku mezi 1,1 a 1,6 palce. (3)

Jaké problémy způsobuje mikropenis?

Mikropenis může způsobovat několik problémů, včetně potíží s močením a pohlavním stykem.

Může mít vliv i na plodnost. Někteří lidé s mikropenisem mají nízký počet spermií, což má za následek neplodnost nebo sníženou plodnost. (4)

Stav může mít také velký dopad po psychické stránce. Mnoho mužů s tímto onemocněním má velmi nízké sebevědomí a někteří dokonce trpí depresemi. (2)

Co způsobuje mikropenis?

Mikropenis je způsoben tím, že se mužský penis po prvním trimestru těhotenství neprodlouží. (5)

Předpokládá se, že příčinou je hormonální problém. Konkrétně se předpokládá, že je to způsobeno nedostatečnou hladinou testosteronu, mužského pohlavního hormonu.

Nedostatečná hladina testosteronu může vzniknout v důsledku nedostatečné produkce testosteronu během druhého a třetího trimestru těhotenství; nebo v důsledku toho, že nenarozené dítě nereaguje na produkovaný testosteron. (6)

Výzkum provedený na japonských pacientech a publikovaný v časopise Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism zjistil, že genetické mutace genu SRD5A2 mohou způsobovat mikropenis. (8)

Gen SRD5A2 neboli steroidní 5-alfa-reduktáza, alfa polypeptid 2, kóduje enzym steroidní 5-alfa-reduktázu 2. V genu SRD5A2 je obsažen enzym steroidní 5-alfa-reduktáza 2, který se vyskytuje i v genu SRD5A2. Tento enzym zpracovává hormon testosteron na dihydrotestosteron (DHT), androgen, který je účinnější. (9)

Výzkumníci také zjistili, že může existovat genetická podmínka, která činí chlapce náchylnějšími ke vzniku mikropenisu vyvolaného faktory prostředí.

Konkrétně zjistili polymorfismus v genu pro represor arylhydrokarbonového receptoru (AHRR), nazývaný polymorfismus Pro185Ala, který může způsobovat náchylnost ke vzniku mikropenisu v reakci na dioxiny, což je typ endokrinního disruptoru v životním prostředí. (7)

Navíc existují ještě další výzkumy, které naznačují, že malformace zevních pohlavních orgánů novorozenců mužského pohlaví, jako je Micropenis, mohou být zčásti způsobeny chemickými látkami v životním prostředí, jako jsou pesticidy. (10)

Výskyt mikropenisu

Přestože se o tomto onemocnění běžně nemluví, předpokládá se, že postihuje 1 z 200 narozených mužů. (2)

Historická léčba mikropenisu

Historicky se mikropenis léčil změnou pohlaví dítěte při narození. (6)

To znamenalo, že rodičům bylo doporučeno, aby své geneticky mužské děti vychovávali jako ženy. (11)

Zastáncem změny pohlaví byl John Money, zakladatel Kliniky pohlavní identity na John Hopkins University Medical Centre v Baltimoru. (12, 13)

V roce 1975 publikoval článek popisující úspěch studie změny pohlaví, v níž bylo dvojče úspěšně vychováno jako dívka. (11, 12)

Moneyho studie však byla později zdiskreditována Miltonem Diamondem a později novinářem Colapintem, kteří oba prokázali, že změna pohlaví nebyla úspěšná. (12)

Konkrétně geneticky mužské dítě, které bylo vychováváno jako žena, se rozhodlo změnit zpět své původní pohlaví, když se dozvědělo pravdu o změně pohlaví. Pacient si navíc v roce 2004 vzal život. (12)

Léčba mikropenisu

V současné době podle Mairi MacDonaldové britská Intersexuální asociace (UKIA) považuje kosmetickou operaci pohlavních orgánů s cílem změnit pohlaví dítěte z mužského na ženské, a to pouze z důvodu, že dítě má malý penis, za „zneužívání dětí“. (5)

Naopak prosazují hormonální terapii zvanou náhrada testosteronem. Ta může vést k délce penisu v „normálním rozmezí“. (5)

Mikropenis lze také léčit operací zvanou faloplastika. (2)

Faloplastika často zahrnuje použití kůže z pacientova předloktí. Tato kůže se obepne kolem nativního penisu a vloží se nafukovací penilní protéza, která zajistí erekci. (6, 14)

Výzkumníci zjistili, že při tomto zákroku vznikl penis, který bylo možné pravidelně používat k pohlavnímu styku a který zůstal dlouhodobě stabilní. (14)

Procedura je však vysoce riziková a může vést ke komplikacím. (6)

Další čtení

• Všechen obsah penisu
• Zakřivení penisu – Peyronieho choroba, Dupuytrenova kontraktura
• Výsledky hypospadie
• Hypospadie
• Výzkum hypospadie

Napsal

April Cashin-Garbutt

April absolvovala s vyznamenáním první třídy v oboru přírodních věd na Pembroke College, University of Cambridge. Během svého působení ve funkci šéfredaktorky časopisu News-Medical (2012-2017) nastartovala proces tvorby obsahu a pomohla zvýšit čtenost webu na více než 60 milionů návštěvníků ročně. Díky rozhovorům s předními světovými odborníky v oblasti medicíny a přírodních věd, včetně laureátů Nobelovy ceny, si April vypěstovala vášeň pro neurovědy a nyní pracuje v Sainsbury Wellcome Centre for Neural Circuits and Behaviour, které se nachází v rámci UCL.

Citace

.