Přibližně 1,8 milionu Američanů trpí celiakií, ale alarmující počet z nich není diagnostikován. Celiakii je často obtížné diagnostikovat, protože její příznaky se projevují až po určité době a často napodobují příznaky jiných onemocnění, zejména poruch trávení.
Jedním z méně známých příznaků celiakie, který může být poměrně závažný, je dermatitis herpetiformis, známá také jako „lepková vyrážka“. Toto onemocnění postihuje zhruba 17 % osob trpících celiakií a v mnoha případech se vyskytuje u lidí, kteří nepociťují zažívací příznaky.
V tomto článku se budeme zabývat tématem lepkové vyrážky včetně toho, co to je, jak ji léčit a jak zvládat příznaky pomocí bezlepkové diety.
Co je to lepková vyrážka?“
Termín lepková vyrážka se často používá v souvislosti s kožním onemocněním zvaným dermatitis herpetiformis.
Toto onemocnění se fyzicky pozná podle svědivé, puchýřovité kožní vyrážky, která se nejčastěji vyskytuje u pacientů s celiakií. Vyrážka je vyvolána konzumací lepku, bílkoviny, která se nachází v některých obilovinách včetně pšenice, ječmene a žita. Vzhledem k tomu, že celiakie je autoimunitní onemocnění, při kterém imunitní systém chybně napadá buňky v tenkém střevě, napadá u některých také kůži.
Zajímavé je, že tato vyrážka se zdá být častější u mužů než u žen. Některé studie ukazují poměr mezi muži a ženami téměř dvě ku jedné.
Ačkoli postihuje méně než 25 % pacientů s celiakií, u těch, kteří ji mají, je silným diagnostickým ukazatelem onemocnění. Může se také objevit u pacientů, kteří dostatečně přísně nedodržují bezlepkovou dietu.
Jak vypadá vyrážka způsobená lepkem?
Dermatitis herpetiformis se může objevit kdekoli na těle, ale nejčastěji se vyskytuje na kolenou, loktech, hýždích, dolní části zad a na zadní straně krku. Vyrážka má obvykle podobu nesčetných drobných červenofialových hrbolků, jejichž hojení může trvat několik dní. Po jejich zhojení však mohou stále zanechávat fialové stopy, které mohou přetrvávat týdny až měsíce. Ve velmi závažných případech lepkové vyrážky se u pacientů mohou objevit léze zakončené čirými puchýři naplněnými tekutinou. Protože onemocnění extrémně svědí a nutí lidi ke škrábání, jsou tyto puchýře náchylné k praskání.
Ve většině případů se vyrážka vyvíjí symetricky. To jednoduše znamená, že pokud se vám vyrážka objeví na jedné straně dolní části zad, pravděpodobně se vám objeví i na druhé straně. To, že vyrážka není symetrická, však nevylučuje možnost herpetiformní dermatitidy. Diagnóza se často stanoví pomocí kožní biopsie, při které se pod kůží hledají určité protilátky. Obvykle se jedná o zákrok v ordinaci, který vyžaduje pouze malý vzorek kůže.
Kromě kožní biopsie lze k potvrzení diagnózy celiakie použít i krevní testy. Tyto testy se používají k identifikaci protilátek proti endomysiálu nebo proti tkáňové transglutamináze, ale je třeba poznamenat, že budou přítomny pouze u osob trpících celiakií, které v současné době konzumují lepek – tyto testy budou negativní při dlouhodobém dodržování diety bez lepku.
Jak se léčí vyrážka způsobená lepkem?“
Někteří pacienti s celiakií, kteří mají dermatitis herpetiformis, mají také zažívací příznaky. Ačkoli je existence této vyrážky silným indikátorem celiakie u pacientů bez zažívacích příznaků, může být způsobena i jinými onemocněními, jako je lupénka, ekzém a kopřivka. Ve skutečnosti existuje několik kožních onemocnění, která jsou spojena s celiakií, včetně ekzému a lupénky.
Jedinou dlouhodobou léčbou lepkové vyrážky je přísné dodržování bezlepkové diety. Vzhledem k tomu, že celiakie je v současné době nevyléčitelné onemocnění, mohou pacienti, u kterých se vyskytne lepková vyrážka, doufat, že se svých příznaků jednou zbaví, ale jakékoliv vystavení lepku má potenciál vyvolat její vzplanutí. Ve skutečnosti se kožní příznaky celiakie spouštějí mnohem snadněji než zažívací problémy. I velmi malá expozice lepku může u pacientů s celiakií se sklonem k lepkové vyrážce vyvolat vzplanutí.
Tipy pro zvládání příznaků pomocí bezlepkové diety
Protože zvládání kožních příznaků celiakie může být obtížnější než zmírnění zažívacích příznaků, musíte být obzvláště opatrní v tom, co jíte. Při nákupu balených bezlepkových potravin se ujistěte, že jsou vyrobeny ve specializovaném bezlepkovém zařízení, aby nedošlo ke křížové kontaminaci. Značky jako Schär nabízejí širokou škálu možností, které vám pomohou snadno zvládnout bezlepkový životní styl.
Níže uvádíme několik dalších tipů pro zvládání příznaků vyrážky z lepku:
- Buďte při bezlepkové dietě co nejpřísnější – i malá expozice může vyvolat příznaky, které mohou ustoupit až za několik dní.
- Vyhněte se pokušení dietu podvádět – může trvat roky přísného bezlepkového stravování, než příznaky zcela vymizí, i když se vaše reakce mohou časem zmírnit.
- Přijměte veškerá možná preventivní opatření proti křížové kontaminaci, včetně úplného oddělení bezlepkových potravin, nádobí a zařízení pro přípravu jídla.
- Buďte obzvláště opatrní u přirozeně bezlepkových obilovin, jako je rýže a oves, protože mohou být stále zpracovávány na společných zařízeních s obilovinami obsahujícími lepek, jako je pšenice.
- Buďte opatrní při stravování mimo domov. Vždy se předem podívejte, zda jídelní lístek nabízí bezlepkové varianty, a i když je nabízí, existuje riziko křížové kontaminace. Nebojte se personál restaurace poučit o svých specifických dietních potřebách.
Zotavení z vyrážky způsobené lepkem může trvat delší dobu. Naštěstí čím přísněji budete dodržovat bezlepkovou dietu, tím dříve pravděpodobně uvidíte, že se vaše vzplanutí zmírní. Nakonec může zmizet i samotná vyrážka, ale může se u vás objevit svědění v oblastech, kde jste vyrážku míval/a, pokud se vám stane, že se opět objeví lepek. Pokud si opravdu přejete úlevu od příznaků vyrážky způsobené lepkem, je nejlepší volbou přísná bezlepková dieta.
.