Pacient, který trpí bolestmi hlavy tolik dní, kolik jich nemá – nejméně 15 dní v měsíci -, má chronickou denní bolest hlavy (CDH). Nejedná se o specifický typ bolesti hlavy, CDH je spíše popisný termín používaný pro libovolný počet typů bolesti hlavy. Mezi bolesti hlavy, které se mohou vyskytovat denně nebo téměř denně, patří např:
- Cluster
- Hemicrania continua
- Idiopatická intrakraniální hypotenze
- Migréna
- Tenzní typ
- Směs typů (nejčastěji migréna a tenze)
Přestože jsou tenzní bolesti hlavy nejčastějším typem CDH, jsou relativně mírné a snesitelné. Většina případů CDH spadá do jedné ze dvou kategorií, obě souvisejí s migrénou.
Bolest hlavy z nadužívání léků (rebound) je CDH způsobená užíváním léků proti bolesti pacientem. Tento stav je sice frustrující a invalidizující, ale je potenciálně léčitelný.
Velmi obtížně léčitelným – a až příliš častým – typem CDH je transformovaná migréna. Jedná se o migrénu, která se v průběhu času stává stále častější, splývá dohromady, až vznikne 24 hodin denně trvající nepřetržitá bolest hlavy na pozadí s občasnými překrývajícími se závažnějšími migrenózními příznaky. Transformovaná migréna se chová spíše jako syndrom chronické bolesti než jako migréna, pokud jde o její špatnou reakci na typické léky proti migréně. Někteří vědci se domnívají, že léta chronických, častých migrén mohou způsobit trvalé zjizvení nebo jiné změny v mozku, čímž vzniká tento typ neřešitelné CDH, která nemusí být léčitelná. Ačkoli pro takové případy neexistuje „zázračný lék“, mnoho pacientů lze účinně zvládnout pomocí různých léčebných postupů, které podstatně sníží bolest a postižení.
Protože se nekontrolované migrény mohou přeměnit v obtížně léčitelnou CDH, je velmi důležité zavést co nejdříve v životě dobrý preventivní režim.
Více než 90 % pacientů s CDH má současně psychiatrické problémy, nejčastěji úzkost nebo depresi (nebo obojí). To činí již tak náročný stav ještě obtížněji léčitelným. Obecně platí, že u těchto pacientů nedojde ke zlepšení bez nějaké souběžné psychiatrické péče, poradenství, biofeedbacku nebo podobně. Bohužel jen málo pacientů se rozhodne podstoupit tento nezbytný krok ke zlepšení svého stavu a snížení svého postižení.
.