Bronchitida je zánět dýchacích cest v plicích. Je způsoben infekcí, kouřením cigaret a vdechováním škodlivin z prostředí.
Nejčastějšími příznaky bronchitidy jsou kašel a sípání. Léčba spočívá především ve zmírnění příznaků a v případě dlouhodobé bronchitidy v minimalizaci poškození dýchacích cest.
Co je bronchitida?
Bronchitida je jedním z nejčastějších onemocnění, kvůli kterým lidé vyhledávají lékařskou pomoc. Může se jednat o krátkodobé onemocnění (akutní bronchitida) nebo o dlouhodobé onemocnění (chronická bronchitida). Vyskytuje se většinou v zimě, zejména při chřipkových epidemiích.
Infekce nebo podráždění dýchacích cest vyvolává jejich zánět, zúžení a vylučování hustého hlenu (hlenu), který ucpává malé dýchací cesty. Tato příčina způsobuje charakteristický kašel při bronchitidě, sípání a dušnost. Při kašli může vznikat sputum, což je hlen vykašlaný z plic. Tomuto kašli se říká „produktivní kašel“ a je pokusem organismu vyčistit dýchací cesty od hlenu, který je v nich ucpaný.
Při chronické bronchitidě může dlouhodobý zánět vést k trvalému poškození a zúžení dýchacích cest, což brání proudění vzduchu do plic a z plic. Z tohoto důvodu je chronická bronchitida považována za typ chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN), která vede k postupnému zhoršování funkce plic. Odhaduje se, že nejméně 15 % Novozélanďanů starších 45 let trpí CHOPN, přičemž většina případů je spojena s kouřením.
Lidé s bronchitidou jsou náchylnější ke vzniku zápalu plic , což je závažná infekce plic.
Příčiny
Nejčastější příčinou akutní bronchitidy je virová infekce (90 % případů), ale příčinami jsou také bakteriální infekce a dráždivé látky z prostředí. Akutní bronchitida se obvykle objevuje po prodělaném nachlazení nebo chřipce. Často se také vyskytuje při nebo po dětských infekcích, jako jsou spalničky, černý kašel (pertuse) a záškrt. Vystavení pasivnímu cigaretovému kouři během těhotenství a v domácnosti je silně spojeno s opakovanými záněty průdušek u kojenců a dětí.
Chronický zánět průdušek může být důsledkem řady epizod akutního zánětu průdušek. U jiných lidí se může vyvíjet postupně v důsledku silného kouření cigaret nebo dýchání vzduchu znečištěného jinými škodlivinami z prostředí, včetně expozice na pracovišti (při práci). Kromě kouření cigaret patří mezi příčinné látky uhelný prach, olejová mlha, cementový prach, svářečské výpary, organický prach, výfukové plyny z motorů, kouř z požárů a pasivní cigaretový kouř. Většina lidí s diagnózou chronické bronchitidy je ve věku 45 let a více.
Chronická bronchitida se pravděpodobně zhorší, pokud člověk onemocní infekcí dýchacích cest, například nachlazením nebo chřipkou.
Příznaky a symptomy
Nejnápadnějším příznakem akutní bronchitidy je krátkodobý suchý záchvatovitý kašel, který může přejít v produktivní kašel, při kterém se tvoří bílé nebo žluté sputum. Může být také přítomno sípání a dušnost. Jako u každé infekce se může objevit také horečka, bolest v krku, zimnice, bolesti a celkový pocit únavy a nevolnosti.
Děti mladší pěti let mají zřídkakdy produktivní kašel. Místo toho se obvykle objevuje sputum ve zvratcích a rodiče často slyší chrastění na hrudi.
Nejčastějšími příznaky chronické bronchitidy jsou opakující se nebo přetrvávající produktivní kašel, sípání a postupně se zhoršující dušnost. Mezi další příznaky patří únava, bolest v krku, ucpaný nos a bolesti hlavy. Silný kašel může způsobit bolest na hrudi a cyanózu, což je modrošedé zbarvení kůže. Příznakem chronické bronchitidy jsou také opakované infekce dýchacích cest.
Protože se mnohé příznaky chronické bronchitidy podobají příznakům jiných plicních onemocnění, je důležité, aby byla správná diagnóza konzultována s lékařem.
Diagnostika
U akutní bronchitidy trvá kašel obvykle 10 až 20 dní. Pro akutní bronchitidu neexistují žádné specifické testy, i když při podezření na zápal plic může být vyžádáno rentgenové vyšetření hrudníku. Testy mohou být vyžadovány v případě opakovaného nebo přetrvávajícího kašle, který naznačuje astma nebo chronickou bronchitidu. Kašel trvající déle než čtyři týdny může být způsoben černým kašlem (pertusí).
Chronická bronchitida je definována jako produktivní kašel po dobu nejméně tří měsíců v roce po dobu dvou let po sobě. Lékař s člověkem probere anamnézu (včetně kouření cigaret a vdechování toxických látek) a provede fyzikální vyšetření. Vyšetření může zahrnovat rentgenový snímek hrudníku, vyšetření sputa a spirometrické vyšetření k měření funkce plic. Důležitou součástí diagnózy je odlišení chronické bronchitidy od jiných plicních onemocnění, jako je chronické astma a bronchiektázie.
Léčba akutní bronchitidy
Akutní bronchitida obvykle během několika týdnů sama odezní, dojde k úplnému zhojení dýchacích cest a návratu k plné funkci. Cílem léčby je tedy kontrola příznaků. Antibiotika obvykle nejsou účinná, protože většina případů akutní bronchitidy je způsobena viry. Měla by být použita pouze v případě silného podezření na bakteriální infekci nebo v případě, že je tato infekce potvrzena vyšetřením.
Léčba akutní bronchitidy zahrnuje:
Léčba akutní bronchitidy zahrnuje:
- Přiměřený odpočinek a příjem tekutin
- Použití léků dostupných v lékárně na zmírnění bolestí svalů a hlavy a na snížení horečky
- Použití léků na potlačení kašle při suchém kašli (tj. léků proti kašli, které se užívají v lékárně). kašel, který neprodukuje sputum), ale ne produktivní kašel
- Užívání expektorancií při produktivním kašli, které pomáhají vyčistit dýchací cesty od sputa
- Ukončení kouření a vyhýbání se jiným dráždivým látkám v ovzduší
- Užívání léků, které otevírají ucpané dýchací cesty u lidí, kteří mají s kašlem spojené sípání nebo základní astma či CHOPN.
U dětí s akutní bronchitidou je hlavním cílem léčby tlumení horečky a bolestí, čehož lze dosáhnout pomocí léků, jako je paracetamol nebo ibuprofen z lékárny.
Lidé se sklonem k bronchitidě se mohou snažit vyhnout infekcím, jako je nachlazení a spalničky, prostřednictvím:
- Pravidelným mytím a osušováním rukou
- Vyhýbáním se dotýkání se očí, nosu a úst
- Vyhýbáním se kontaktu s lidmi, kteří se necítí dobře
- Snížením času stráveného na přeplněných místech, zejména v období nachlazení a chřipky
- Každoročním očkováním proti chřipce a případně očkováním, které chrání před některými typy zápalu plic.
Léčba chronické bronchitidy
Primárním cílem léčby chronické bronchitidy je kontrola příznaků a prevence dalšího poškození a zúžení dýchacích cest. Nejúčinnějším způsobem, jak toho dosáhnout, je přestat kouřit a vyhnout se vdechování dráždivých látek a toxinů z prostředí.
Vzdělávání a cvičení mohou pomoci udržet funkci plic a kvalitu života. Fyzioterapie je užitečná při učení, jak kontrolovat dýchání, aby se zabránilo dušnosti, a při odstraňování hlenu z plic.
Mezi léky používané při léčbě chronické bronchitidy patří např:
- Bronchodilatancia (úlevové léky) k otevření ucpaných dýchacích cest, aby se lépe dýchalo
- Orální kortikosteroidy ke zvládnutí akutních exacerbací chronické bronchitidy
- Inhalační kortikosteroidy (preventivní léky) k prevenci akutní exacerbace chronické bronchitidy
- Použití kombinace bronchodilatancia a inhalačního kortikosteroidu ke kontrole přetrvávajícího kašle
- Antibiotika ke kontrole krátkodobých infekcí, které způsobují zhoršení příznaků bronchitidy.
Podpora a informace
Pro lidi s chronickou bronchitidou poskytuje Nadace pro astma a dýchací cesty užitečné informace o CHOPN a o tom, jak ji zvládat, a také odkazy na podpůrné skupiny pro CHOPN po celé zemi.
Nadace pro astma a dýchací cesty NZ
Telefon: 04 499 4592
Email: [email protected]
Webové stránky: www.asthmafoundation.org.nz
Asthma and Respiratory Foundation NZ (2010). Co je akutní bronchitida? (PDF). Wellington: Asthma and Respiratory Foundation New Zealand (Inc.). https://s3-ap-southeast-2.amazonaws.com/assets.asthmafoundation.org.nz/documents/What-Is-Acute-Bronchitis-Fact-Sheet.pdf
Asthma and Respiratory Foundation NZ (2010). Co je to chronická bronchitida? (PDF). Wellington: Asthma and Respiratory Foundation New Zealand (Inc.). https://s3-ap-southeast-2.amazonaws.com/assets.asthmafoundation.org.nz/documents/What-Is-Choronic-Bronchitis-Fact-Sheet.pdf
Asthma and Respiratory Foundation NZ (datum neuvedeno). Život s CHOPN (webová stránka). Wellington: Asthma and Respiratory Foundation New Zealand (Inc.). https://www.asthmafoundation.org.nz/your-health/living-with-copd Carolan, P.L. (2019). Pediatrická bronchitida (Webová stránka). Medscape Reference: Léky a nemoci. New York, NY: WebMD LLC. https://emedicine.medscape.com/article/1001332-overview
Jazeela Fayyaz, D.O. (2020). Bronchitida (webová stránka). Medscape Reference: Léky a nemoci. New York, NY: WebMD LLC. https://emedicine.medscape.com/article/297108-overview
Ministerstvo zdravotnictví (2008). A Portrait of health – Key results of the 2006/07 New Zealand Health Survey (Zpráva ve formátu PDF). Wellington: Ministerstvo zdravotnictví. http://www.health.govt.nz/system/files/documents/publications/portrait-of-health-june08.pdf
O’Toole, M.T. (Ed.) (2017). Bronchitida. Mosby’s Dictionary of Medicine, Nursing & Health Professions (10. vydání). St Louis, MI: Elsevier.
Poslední revize: říjen 2020