Pokud jste si v plantární klenbě našli bulku, je velmi pravděpodobné, že se u vás vyvinul plantární fibrom (při jejich společném vzniku také plantární fibromatóza). Tato patologie se řadí do Ledderhosovy choroby a jedná se o abnormální růst plantární fascie doprovázený benigním nebo nodulárním výrůstkem, který častěji postihuje muže.
Jaký je jejich původ?
Původ je v současné době neznámý, ale nejnovější studie uvádějí, že úzce souvisí s opakovaným mikrotraumatem. Je to proto, že při chůzi nebo jakékoli sportovní aktivitě způsobuje nadměrná plantární klenba (pes cavus) nebo propad směrem dovnitř plantární klenby (valgozita chodidla) větší napětí v plantární fascii, protože v obou případech dochází ke snížení vnější boční opory. Toto přetěžování může vést ke vzniku myomů podmíněných silnou genetickou predispozicí.
Jsou plantární myomy bolestivé?
Fibroidy samy o sobě bolest nezpůsobují, je to přímý tlak na myom, který může vést k bolesti plantární klenby při chůzi, stání nebo sportu. Příznaky jsou obvykle popisovány jako pocit cizího tělesa v chodidle (jako kámen uvnitř boty) při stažení plantární fascie.
Jak se diagnostikují?
Obvykle je lze diagnostikovat na základě klinického vyšetření a správné anamnézy. Ultrazvukové vyšetření nebo vyšetření magnetickou rezonancí se zase používá k vizualizaci fusiformní masy, ohraničení její tloušťky a rozlišení postižených struktur. Na úrovni bolestivé oblasti lze pozorovat 15mm hypoechogenní fusiformní útvar přiléhající k plantární fascii
Léčba
V závislosti na aktuálním stavu léze po vyšetření:
Multidisciplinární práce, jednak v počátečních fázích akutní fáze:
- – Masážní terapie
- – Elektroterapie
- – Rázové vlny
- – Strečink
- – Nesteroidní protizánětlivé léky
- – Lokální infiltrace kortikoidy
- . Vložky na míru
Ve fázích poranění, kdy všechny výše uvedené způsoby léčby nepomohly zmírnit nepříjemné pocity a útvar se stále zvětšuje a brání jakékoliv aktivitě, za definitivní léčbu se považuje chirurgický zákrok.
Jak jsme se již dříve přesvědčili, nadměrná trakce plantární fascie úzce souvisí se vznikem zranění, proto je důležité provést kompletní biomechanickou studii, aby bylo možné určit skutečné příčiny zranění a použít vložky na míru pro elitní sport k léčbě správného rozložení zátěže doprovázené selektivním odlehčením, čímž se zamezí podpoře postižené oblasti.