Proč mám zabarvení kůže?
Příčin zabarvení kůže je více. Naštěstí bělení zůstává stejné bez ohledu na zdroj tmavosti.
Důsledkem zánětu kůže je jeden z běžných zdrojů zbarvení. Poranění kůže, ať už drobné nebo závažné, může vést ke kožnímu zánětu. Malá skvrna, kousnutí hmyzem, chronické tření; to vše stačí k tomu, aby pokožka zůstala podrážděná a nakonec se zbarvila.
Po vyřešení zůstávají lokální louže kožního pigmentu. Tento stav známý jako PIH (postinflamatorní hyperpigmentace) se nevyhne nikomu. Nicméně váš výchozí tón pleti nakonec určuje, jak moc je pleť odbarvená. Například já mám olivový odstín pleti, takže u mě má PIH často fialový nebo slabě světle hnědý nádech. Čím tmavší je odstín vaší pleti, tím tmavší bude pravděpodobně i PIH. A čím tmavší je PIH, tím déle bude pravděpodobně trvat, než se vše vybělí do normálu. Dokonce i fialové zabarvení může trvat až 6 měsíců, než se vyřeší. Hlubší, tmavě hnědé zabarvení kůže může trvat i více než rok.
Melasma (tzv. těhotenská maska) je dalším častým onemocněním, které vede k nerovnoměrnému zabarvení kůže. Hormon estrogen může mít někdy za následek nadměrnou aktivitu melanocytů produkujících pigment. Výsledkem jsou hnědé skvrny po tvářích, bradě, čele a kolem úst. I když nemusíte užívat doplňkové estrogeny nebo být těhotná, aby se u vás vyvinula melasma, tyto faktory rozhodně zvyšují riziko.
Ujasněme si jednu věc, slunce je váš nepřítel. Bez ohledu na příčinu vašeho zbarvení se slunce aktivně podílí na prohlubování rozdílu mezi vaším přirozeným, krásným tónem pleti a nežádoucími tmavými skvrnami. Možná za to mohou všechny ty hodiny strávené úmyslným opalováním, nebo jste jen projížděli na cestě do méně slunečných podmínek. Bez opalovacího krému však tyto UV paprsky uvedou vaše kožní buňky produkující pigment (tzv. melanocyty) do varu.
Základy bělení:
Dobrou zprávou pro léčbu skvrnitého zabarvení kůže je, že bez ohledu na příčinu; ať už je způsobena starým akné, kousnutím hmyzem, kožním traumatem, podrážděním v podpaží, poškozením sluncem (jako jsou pihy a „jaterní skvrny“) nebo hormonálními důvody (melasma); vaše základy bělení zůstávají stejné.
Je důležité porozumět terminologii bělení. V současné době uznává FDA jako „bělící prostředek“ pouze hydrochinon. To znamená, že mnoho dalších složek obsažených ve výrobcích musí být označováno jako zesvětlovače, rozjasňovače nebo bělidla.
Bělení by se mělo aplikovat POUZE na tmavou skvrnu. K bělení vybírejte oblasti, které jsou dobře ohraničené. To může pomoci zlepšit konečný výsledek. Pokud nemáte dobře ohraničené oblasti k bělení nebo máte rozsáhlé pihy, budete chtít zvolit rozjasňovač, který je bezpečnější použít na rozsáhlejší oblasti.
Vyhněte se aplikaci bělícího přípravku na normální okolní pokožku. Pokračující používání bělicího přípravku na normální pleť pomalu zesvětlí i běžný tón pleti.
Ochrana před sluncem je zásadní, protože jak jsem již řekl, slunce je váš nepřítel! Slunce se bude snažit ztmavit místa, která tak usilovně bělíte. Široké spektrum ochranného faktoru SPF 30 by se mělo používat denně a může se aplikovat i na vámi zvolenou kúru na odstranění zabarvení.
Bělení není rychlý proces. V závislosti na tom, jak tmavá je daná oblast v porovnání s normálním odstínem pleti, může trvat až rok a někdy i déle. Jakmile je dosaženo požadovaných účinků, mělo by být bělení ukončeno. V opačném případě můžete skončit s oblastmi kůže, které jsou světlejší než váš normální tón pleti!“
Dobře zvolený režim bělení by měl nejen odstranit přebytečná jezírka pigmentu; měl by také zabránit tomu, aby se nežádoucí barva pleti (melanin) vůbec vytvořila. Jak už to v medicíně bývá, čím více bodů fyziologické dráhy můžete narušit, tím lepší a často rychlejší je zlepšení. Totéž platí pro bělení.
Kožní pigment se nakonec vytváří na základě působení enzymu tyrozinázy, který katalyzuje chemickou výrobu melaninu. Vypněte činnost tyrozinázy a zabráníte dalšímu odbarvování.
V temných dobách bělení (bez slovní hříčky) vládly produkty s jednou složkou. V dnešní době, pokud jde o snahu zesvětlit ty kousky hnědé, platí mantra bělení „čím více, tím lépe“. Synergie účinku jednotlivých složek vede k maximalizaci výsledků. Najdete zde mnoho různých složek používaných v téměř nekonečném množství variant. Mezi tyto složky patří:
Hydrochinon
Hydrochinon je jen jednou z mnoha látek schopných zasahovat do tyrozinázy. Dostal se pod palbu kritiky, protože způsobuje podráždění kůže, neobvyklé zvýšené ztmavnutí místa ošetření známé jako ochronóza a objevily se i zcestné obavy, že by mohl vést k nějakému problému s vývojem plodu. Při laboratorním výzkumu na salmonele a křečcích bylo zjištěno, že hydrochinon způsobuje některé mutace. Ačkoli je zde v USA hydrochinon považován za vysoce bezpečný, z těchto důvodů není v Evropě a Jižní Africe pro použití jako bělící prostředek dostupný. K dnešnímu dni si FDA stojí za hydrochinonem a jeho bezpečnostním záznamem.
Obecným pravidlem v této situaci je přestat používat bělidla na bázi hydrochinonu po 4-6 měsících, pokud nedojde ke zlepšení.
Pokud nemůžete nebo nechcete používat hydrochinon, hauronosid a arbutin mají podobnou strukturu jako hydrochinon a pomáhají zesvětlit pleť bez souvisejících rizik podráždění, ochronózy nebo mutagenity.
Mitracarpus scaber extrakt
Mitracarpus scaber extrakt je botanicky získaný zesvětlující prostředek z listů tropické rostliny. Stejně jako hydrochinon zabraňuje působení tyrozinázy obcházející tvorbu melaninu. Účinnou látkou obsaženou v extraktu z mitracarpus scaber je harounosid, derivát hydrochinonu. I když je chemicky příbuzný hydrochinonu, extrakt z mitracarpus scaber je méně dráždivý a je považován za účinnější při zesvětlování pokožky.
Extrakt z listů arctostaphylos uva ursi
Běžně označovaný jako extrakt z medvědice lékařské, účinnou látkou je arbutin. Extrakt je vytvořen z listů keře medvědice lékařské. Další derivát hydrochinonu inhibuje aktivitu tyrozinázy a poskytuje stejné výhody, přičemž vynechává obavy z hydrochinonu. Ani harounosid, ani arbutin se nerozkládají na hydrochinon.
Dithiaoktandiol
Bez cukru je jedním ze způsobů, jak zabránit tvorbě melaninu. Zabránění chemické reakci, při níž se k tyrosináze přidává molekula cukru, inhibuje enzymatickou aktivaci. Dithiaoktandiol se přidává do zesvětlujících přípravků, aby tímto novým způsobem napadl dráhu tvorby pigmentu.
Betakaroten
Tato fotoprotektivní složka mrkvového oleje snižuje tvorbu pigmentu tím, že blokuje receptory tyrozinázy na melanocytu. Přitom enzym tyrozináza nemůže „zapnout“ melanocyt k produkci melaninu.
Extrakt z lékořice
Hlavní účinnou látkou obsaženou v extraktu z lékořice pro bělení pokožky je glabridin. Glabridin inhibuje pigmentaci tím, že zabraňuje aktivaci tyrozinázy. Není toxický pro melanocyty, čímž zabraňuje trvalému zbarvení, ani není toxický pro okolní keratinocyty. Ve skutečnosti se o extraktu z lékořice již dlouho tvrdí, že má protizánětlivé vlastnosti.
Kyselina glukonová
Kyselina glukonová je chelatační činidlo, které váže molekuly mědi nezbytné pro aktivaci enzymu tyrozinázy. Její přidání do zesvětlujících přípravků doplňuje účinnost bělícího přípravku.
Kyselina azeleová
Kyselina azeleová vzniká jako přirozeně se vyskytující vedlejší produkt metabolismu kvasinky pityrosporum ovale. Je známá pro své použití v terapii akné, dermatologové využívají jejího vedlejšího účinku: zesvětlení pokožky. Kyselina azeleová působí selektivně na nadměrně aktivní melanocyty a neovlivňuje normálně pigmentovanou pokožku.
Moruše papírová
Moruše papírová je další rostlinný extrakt, u kterého bylo prokázáno, že inhibuje aktivitu tyrozinázy. Není považován za dráždivý a je často součástí přípravků na zesvětlení pokožky.
Kyselina kojová
Kyselina kojová, konečný produkt metabolismu hub, inhibuje aktivitu tyrozinázy. Při dlouhodobém působení ztrácejí melanocyty ošetřené kyselinou kojovou navíc své dendrity, což snižuje schopnost těchto buněk předávat zbytky pigmentu na keratinocyty.
Melatonin
Melatonin, který se běžně v přípravcích na bělení kůže nevyskytuje, má neoficiální zprávy o zesvětlení vlasových folikulů. Předpokládá se, že může nějakým způsobem ovlivňovat buněčný cyklický AMP spíše než zasahovat do aktivity tyrozinázy. Melatonin je vylučován epifýzou v reakci na sluneční záření.
Vitamin C
Několik forem lokálního vitaminu C prokazatelně snižuje tvorbu melaninu. Patří mezi ně kyselina l-askorbová, askorbylfosfát hořečnatý a askorbylfosfát sodný. Ty samozřejmě hrají také antioxidační roli.
Každá z těchto složek má přidělenou niku pro mírné zasahování do tvorby pigmentu. Společně mohou způsobit spoušť na hyperaktivních melanocytech. Dny monoterapie při bělení a rozjasňování pleti jsou pryč. Hledejte přípravky, ať už Rx nebo OTC, které se zaměřují na celé spektrum produkce melaninu.
Zbavení se zabarvení
Především zabránit vzniku zabarvení pleti je jedna část rovnice; druhá, odstranit již přítomné nežádoucí nerovnoměrné skvrny. AHA, BHA, retinoidy a sutilainy působí na exfoliaci zabarvených buněk a odhalují čistou pleť skrytou pod nimi.
Tretinoin a retinol
Tretinoin, účinná látka obsažená v lécích jako Retin A, Avita a Renova, zvyšuje buněčný obrat, urychluje proces exfoliace a odstraňuje pigment již nahromaděný v epidermis. Zvýšením rychlosti buněčného obratu mají melanocyty méně času na to, aby mohly předat melanosomy keratinocytům. Pro ty, kteří nemohou získat recept, zůstává retinol skvělou alternativou. Podívejte se po produktech, jako je DERMAdoctor Poetry in Lotion 1% Retinol, které mohou urychlit epidermální exfoliaci. Nezapomeňte však, že i když je na etiketě složení uvedeno 1% retinol, a nikoli tretinoin, retinoly zůstávají poměrně účinné. Používejte je se stejnou opatrností jako přípravky na předpis, jinak se vám může stát, že vaše pokožka bude rychle popraskaná a suchá.
Kyselina glykolová
Alfa-hydroxykyseliny urychlují buněčnou exfoliaci. K tomuto účelu se nejčastěji používají kyselina glykolová a kyselina mléčná. AHA jsou často součástí bělícího režimu.
Sutilainy
Člen rodiny keratáz, do které patří látky jako papain, sutilainy rozpouštějí mezibuněčný tmel, čímž účinně rozpouštějí vazby, které drží buňky pohromadě, a usnadňují proces deskvamace. Sutilainy také zlepšují průnik složek určených ke snížení produkce melaninu.
Tady je seznam multitalentů na bázi hydrochinonu na předpis:
- Lustra – obsahuje 4 % hydrochinonu, 4 % kyseliny glykolové.
- Lustra AF – obsahuje 4 % hydrochinonu, 4 % kyseliny glykolové plus SPF 15.
- Alustra – Obsahuje 4 % hydrochinonu a retinol.
- Glyquin – Obsahuje 4 % hydrochinonu, 10 % kyseliny glykolové, SPF 15 a neobsahuje metabisulfit sodný.
- Tri-Luma – Obsahuje 4 % hydrochinonu, 0,05 % tretinoinu a 0,01 % fluocinolon acetonidu (silný steroid). Přípravek je třeba přestat používat po 8 týdnech používání, aby se zabránilo atrofii (ztenčení) kůže.
Peel Power
Exfoliace může být užitečným nástrojem k urychlení řešení melasmy. Působí na odstranění povrchových pigmentových buněk kůže a také usnadňuje pronikání bělicích prostředků. Lze použít různé prostředky, mechanické i chemické. Ať už zvolíte jakoukoli zbraň, mezi exfoliací a nadměrným zánětem existuje tenká hranice. Nežádoucím důsledkem přílišného podráždění může být zvýšení pigmentace kůže, známé také jako postzánětlivá hyperpigmentace.
Exfoliace pomocí mikrodermabraze obličeje a vícekyselinového chemického peelingu DERMAdoctor Physical Chemistry, která zahrnuje jak chemický peeling, tak mikrodermabrazi, pomáhá odstranit pigment, který již vystoupil na povrch, což urychluje rovnoměrnější vzhled pleti.
Závěrečná myšlenka k bělení pleti – nezapomeňte se svého programu držet dlouhodobě. Až dosáhnete požadovaných výsledků, přestaňte s bělením, ale pokračujte v ochraně před sluncem.
Audrey Kunin, M.D.
.