Zranění při podvrtnutí kotníku
Podvrtnutí kotníku je způsobeno nepřirozeným zkroucením nebo působením síly na kotníkové kosti nohy, což může mít za následek nadměrné natažení nebo natržení jednoho nebo více vazů na vnější straně kotníku. Závažnost podvrtnutí může ovlivnit stupeň poškození i typ a délku léčby. Pokud není podvrtnutí kotníku správně léčeno, může přerůst v dlouhodobé problémy.
Primárními příznaky podvrtnutí kotníku jsou bolest po podvrtnutí nebo zranění, otok a modřiny.
Léčba zahrnuje odpočinek a zvednutí kotníku a aplikaci ledu ke snížení otoku. Ke znehybnění a podpoře zranění během hojení lze použít také kompresivní obvazy. Vážné podvrtnutí kotníku, zejména u závodních sportovců, může vyžadovat chirurgický zákrok k opravě a zpevnění poškozených vazů.
Chcete-li podvrtnutí kotníku předcházet, snažte se udržovat sílu, rovnováhu a ohebnost chodidla a kotníku cvičením a protahováním a nošením dobře padnoucí obuvi.
Zlomený kotník
Podle Americké akademie ortopedických chirurgů zaznamenali lékaři od 70. let 20. století nárůst počtu a závažnosti zlomených kotníků, což je částečně způsobeno tím, že generace Baby Boomer je aktivní po celou dobu svého života.
Kotník má dva klouby, jeden nad druhým, a tři kosti. Zlomenina kotníku se může týkat jedné nebo více kostí, stejně jako poranění okolních spojovacích tkání nebo vazů.
Příčin zlomenin kotníku je celá řada, nejčastěji se jedná o pád, autonehodu nebo úraz při sportu. Protože těžký výron může často maskovat příznaky zlomeného kotníku, měl by každé zranění kotníku vyšetřit lékař.
Mezi příznaky zlomeného kotníku patří:
- Odřeniny.
- Otok.
- Bezprostřední a silná bolest.
- Neschopnost zatížit poraněnou nohu.
- Citlivost na dotek.
- Deformace, zejména pokud dojde k vykloubení nebo zlomenině.
Léčba zlomeného kotníku obvykle zahrnuje sádru nebo ortézu nohy, pokud je zlomenina stabilní. Pokud jsou navíc přetržené vazy nebo pokud zlomenina vytvořila volný úlomek kosti, který by mohl dráždit kloub, může být nutná operace, která zajistí kosti na místě tak, aby se správně zahojily.
Zlomeniny
Téměř čtvrtina všech kostí v těle je v nohou. Zlomená (fraktura) kost v přední části chodidla nebo v jednom z prstů je často bolestivá, ale zřídkakdy invalidizující. Většinou se tato zranění zhojí bez operačního ošetření.
Existují dva typy zlomenin nohy: stresové zlomeniny a celkové zlomeniny kostí. Zátěžové zlomeniny se obvykle vyskytují v kostech přednoží, které se táhnou od prstů až do středu chodidla. Stresové zlomeniny jsou jako drobné praskliny na povrchu kosti. Mohou vzniknout při náhlém zvýšení námahy (například při běhu nebo chůzi na delší vzdálenosti nebo časy), při nesprávné tréninkové technice nebo při změně povrchu.
Většina ostatních typů zlomenin prochází kostí a nazývají se zlomeniny kostí. Mohou být stabilní, kdy nedochází k posunu v uspořádání kosti, nebo posunuté, kdy konce kostí již nejsou ve správné linii. Zlomeniny kostí obvykle vznikají v důsledku úrazu, například při pádu těžkého předmětu na nohu nebo při úrazu způsobeném podvrtnutím. Pokud zlomená kost neprorazí kůži, jedná se o tzv. uzavřenou zlomeninu. Pokud zlomenina prorazí kůži, jedná se o tzv. otevřenou zlomeninu.
Vzhledem ke složitým strukturám chodidla mohou vzniknout některé další, specifičtější typy zlomenin. Například pátá metatarzální kost, známá jako malíček nebo malíček, je náchylná k různým zlomeninám. Vztah mezi kotníkem a chodidlem může být narušen úrazem při vyvrtnutí kotníku, který může přetrhnout šlachu, která se k této kosti připojuje, a odtrhnout malý kousek kosti. Závažnější zranění ve stejné oblasti je známé jako Jonesova zlomenina, která vzniká v blízkosti základny kosti a narušuje její prokrvení. Hojení tohoto zranění může trvat déle nebo může vyžadovat operaci.
Mezi běžné příznaky jakéhokoli typu zlomeniny nohy patří bolest, otok a někdy i modřiny. Při jakémkoli podezření na zlomeninu nohy určitě vyhledejte lékařskou pomoc.
Osteochondromy
Osteochondromy jsou nezhoubné kostní nádory, které se tvoří v kosti pod nehtem nohy. Osteochrondromy tvoří asi polovinu všech nezhoubných kostních nádorů a vyskytují se převážně u dětí a mladých dospělých. Pokud nezpůsobují podráždění okolní tkáně, nejsou obvykle bolestivé.
V některých případech mohou osteochondromy způsobit deformaci nehtu nebo vést k zarůstání nehtu. Při problémech lze osteochondromy odstranit chirurgicky. Po zákroku se však mohou opakovat.
Osteochondritida (ztuhlý kotník)
Osteochondritida jsou léze, které obvykle způsobují bolest a ztuhlost hlezenního kloubu a postihují všechny věkové skupiny. Osteochondritida je způsobena poraněním kotníku typu zkroucení. Mezi příznaky patří otok a bolest kotníku.
Imobilizace nohy a kotníku po určitou dobu obvykle problém vyřeší. V závažnějších případech však může být předepsána operace. Při operaci se z hlezenního kloubu odstraní uvolněné úlomky chrupavky a kosti a v některých případech se do defektu vyvrtají malé otvory, které stimulují nové krevní cévy a pomohou vytvořit jizevnatou tkáň, která defekt vyplní.
Kostní dlahy
Kostní dlahy označují bolest na obou stranách kosti nohy, která je způsobena zánětem svalů nebo šlach. Problém obvykle souvisí s propadající se klenbou, ale může být způsoben i svalovou nerovnováhou mezi protilehlými skupinami svalů na noze.
Vhodný strečink před a po cvičení a sportu, korekční obuv nebo ortézy (korekční vložky do bot) mohou pomoci předejít vzniku bércových vředů.
Sportovní zranění
Mnoho sportů je pro nohy náročných kvůli rychlým opakovaným pohybům, stahující obuvi a/nebo zvýšenému vystavení zranění či úrazu. Následuje stručný přehled některých nejčastějších zranění, která jsou důsledkem jednotlivých sportů.
Bojová umění a kickbox
Mezi zranění, která se běžně vyskytují v důsledku bojových umění a kickboxu, patří plantární fasciitida, zánět Achillovy šlachy, sezamoiditida a podvrtnutí kotníku. Jako prevence zranění se doporučuje strečink: konkrétně minimálně 15 minut strečinku před provedením jakéhokoli kopu nebo úderu.
Aerobik
Nárazové síly při aerobiku mohou dosahovat až šestinásobku gravitační síly, která se přenáší na každou z 26 kostí chodidla. Proto je pro úspěšný aerobik bez zranění zásadní správná obuv. Obuv by měla poskytovat dostatečné odpružení a tlumení nárazů, aby kompenzovala tlak na chodidlo mnohonásobně větší, než je při chůzi. Musí mít také dobrou mediální a laterální stabilitu.
Týmové sporty
Aktivity, jako je fotbal, baseball, basketbal, fotbal, pozemní hokej a lakros, často vedou ke zranění kotníku v důsledku hry na umělém povrchu, nevhodné obuvi a/nebo nedostatečného protažení.