By Lisa Rapaport
4 Min Read
(Reuters Health) – Těhotné ženy mají další důvod, proč se vyhnout užívání skupiny antibiotik, která zahrnuje erytromycin, klaritromycin a azitromycin: Podle britské studie to může zvýšit riziko vrozených vad u jejich dítěte.
V porovnání s ženami, kterým byl během prvního trimestru předepsán penicilin, měly matky, kterým byla podávána antibiotika ze skupiny makrolidů – která již byla spojena s potraty – o 55 % vyšší pravděpodobnost, že se jim narodí dítě se závažnými vrozenými vadami, zjistila studie.
„Makrolidy jsou v těhotenství často předepisovány a naše zjištění naznačují, že by bylo lepší se makrolidům v těhotenství vyhnout, pokud lze použít alternativní antibiotika,“ uvedl vedoucí studie Heng Fan z University College London.
Mnoha těhotným ženám, které jsou alergické na penicilin, jsou makrolidy předepisovány na bakteriální infekce, upozorňují vědci v časopise The BMJ.
Fanův tým zkoumal údaje o 104 605 dětech narozených v letech 1990-2016, jejichž matkám byl během těhotenství předepsán penicilin nebo makrolidy.
Všech 186 dětí narozených matkám, kterým byly kdykoli v těhotenství předepsány makrolidy, mělo závažné vrozené vady, včetně malformací mozku a nervového systému, srdce a plic, trávicího traktu, pohlavních orgánů nebo močových cest. To znamená, že počet vrozených vad činil 28 z každých 1000 dětí.
Většině žen ve studii byl předepsán penicilin. Mezi těmito matkami mělo 1 666 dětí závažné vrozené vady, což je 18 z 1 000 dětí.
Makrolidy užívané během prvního trimestru byly spojeny s vyšším rizikem kardiovaskulárních malformací, přičemž míra vrozených vad byla 11 z 1 000 dětí, zatímco u penicilinu to bylo 7 z 1 000 dětí.
Užívání erytromycinu během prvního trimestru bylo spojeno s výskytem závažných malformací u 27 z 1 000 dětí oproti 18 z 1 000 dětí u penicilinu.
Užívání makrolidů během kteréhokoli trimestru bylo také spojeno s výskytem malformací pohlavních orgánů u 5 z 1 000 dětí oproti 3 z 1 000 dětí u penicilinu.
Přestože je riziko závažných vrozených vad u makrolidů vyšší, je stále poměrně nízké a mělo by být vyváženo ještě závažnějšími problémy, které se mohou vyvinout u dětí, jejichž matky mají během těhotenství neléčené bakteriální infekce, uvedl Fan e-mailem.
Infekce dělohy – jedno z použití antibiotik během těhotenství – mohou poškodit placentu, přispět k předčasnému porodu a také například vést k vrozeným vadám. Tyto infekce mohou také ztížit porod a být nebezpečné pro matky i děti.
Těhotné ženy by se měly antibiotikům spíše vyhýbat než je užívat, pokud nemají potvrzenou alergii na penicilin, uvedl Fan. Makrolidy by se měly používat s opatrností, a to pouze v případě, že penicilin nepřichází v úvahu.
Společně s vrozenými vadami vědci také hledali souvislosti mezi antibiotiky a dětskou mozkovou obrnou, epilepsií, poruchou pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) a autismem, ale žádné souvislosti nenašli.
Studie nebyla navržena tak, aby prokázala, zda a jak mohou některá antibiotika přímo způsobovat vrozené vady.
Přesto přispívá k důkazům, které naznačují, že je třeba se makrolidům během těhotenství co nejvíce vyhýbat, uvedl Anick Berard z CHU Sainte-Justine a Montrealské univerzity.
„Vzhledem k tomu, že infekce je třeba během těhotenství léčit, doporučuji používat méně problematická antibiotika, jako je penicilin nebo amoxicilin,“ uvedl Berard, který se na studii nepodílel, e-mailem. „Tyto molekuly jsou bezpečné.“
To se možná snáze řekne, než udělá, pokud se objeví více bakterií, které jsou vůči léčbě penicilinem rezistentní, poznamenal Berard.