Po operaci a jiných způsobech léčby časného stadia rakoviny prsu s pozitivními hormonálními receptory užívá mnoho žen po menopauze hormonální léčbu – buď inhibitor aromatázy, nebo tamoxifen – ke snížení rizika návratu rakoviny (recidivy).
Inhibitory aromatázy jsou:
- Arimidex (chemický název: anastrozol)
- Aromasin (chemický název: exemestan)
- Femara (chemický název: letrozol)
Po 10 letech sledování studie ukázala, že užívání Arimidexu po dobu 5 let lépe snižuje riziko recidivy karcinomu prsu s pozitivními hormonálními receptory než užívání tamoxifenu po dobu 5 let. Tyto výsledky byly prezentovány na sympoziu Americké společnosti klinické onkologie (ASCO) o rakovině prsu v roce 2010.
Výsledky jsou nejnovější analýzou z rozsáhlé studie ATAC (Arimidex a tamoxifen samostatně nebo v kombinaci). Studie ATAC srovnávala Arimidex s tamoxifenem u 6 241 postmenopauzálních žen s diagnózou karcinomu prsu s pozitivními hormonálními receptory. Dřívější výsledky studie ATAC ukázaly, že Arimidex je účinnější než tamoxifen při snižování rizika recidivy časného stadia rakoviny prsu s pozitivními hormonálními receptory u žen po menopauze. Další studie srovnávající tamoxifen s dalšími dvěma inhibitory aromatázy (Aromasin a Femara) ukázaly podobné výsledky.
Dřívější výsledky ATAC ukázaly, že ženy užívající Arimidex měly celkově nižší riziko recidivy ve srovnání s ženami užívajícími tamoxifen. Tyto nejnovější výsledky ATAC zjistily, že souvislost mezi nižším rizikem recidivy a přípravkem Arimidex přetrvává.
Pět let po stanovení diagnózy:
- 9,8 % žen, které užívaly Arimidex po dobu 5 let, mělo recidivu
- 12,5 % žen, které užívaly tamoxifen po dobu 5 let, mělo recidivu
Deset let po stanovení diagnózy:
- 19.7% žen, které užívaly Arimidex po dobu 5 let, mělo recidivu
- 24% žen, které užívaly tamoxifen po dobu 5 let, mělo recidivu
To znamená, že ženy užívající Arimidex po operaci a jiné léčbě měly o 21% nižší pravděpodobnost recidivy než ženy užívající tamoxifen v průběhu 10 let (5 let po ukončení léčby hormonální terapií).
Dřívější výsledky studie ATAC také ukázaly, že u žen užívajících Arimidex bylo nižší riziko návratu rakoviny v části těla mimo prs (tzv. vzdálená nebo metastatická recidiva) než u žen užívajících tamoxifen. Tyto nejnovější výsledky ukázaly, že tato souvislost mezi nižším rizikem vzdálené recidivy a přípravkem Arimidex trvá i nadále.
Pět let po stanovení diagnózy:
- 7,9 % žen, které užívaly Arimidex po dobu 5 let, mělo vzdálenou recidivu
- 9.U 2 % žen, které užívaly tamoxifen po dobu 5 let, došlo ke vzdálené recidivě
Deset let po diagnóze:
- U 15,1 % žen, které užívaly Arimidex po dobu 5 let, došlo ke vzdálené recidivě
- 17.U 7 % žen, které užívaly tamoxifen po dobu 5 let, došlo ke vzdálené recidivě
To znamená, že u žen užívajících Arimidex po operaci a jiné léčbě byla pravděpodobnost vzdálené recidivy v průběhu 10 let (5 let po ukončení léčby hormonální terapií) o 15 % nižší než u žen užívajících tamoxifen.
Nejnovější analýza ATAC také zjistila, že celkové riziko nežádoucích účinků (závažných i méně závažných) je u Arimidexu nižší než u tamoxifenu. Dřívější výsledky ATAC ukázaly, že závažné nežádoucí účinky byly méně časté u žen užívajících Arimidex ve srovnání s ženami užívajícími tamoxifen. Přesto poslední analýza ukázala, že se toto vyrovnalo a riziko závažných nežádoucích účinků bylo u Arimidexu i tamoxifenu přibližně stejné.
Riziko zlomenin kostí a bolestí kloubů bylo v dřívějších analýzách ATAC (kdy ženy skutečně užívaly léky) mírně vyšší u žen užívajících Arimidex než u žen užívajících tamoxifen. V poslední analýze (5 let poté, co ženy přestaly léky užívat) bylo riziko zlomenin kostí stejné. To znamená, že vyšší riziko zlomeniny kosti při užívání přípravku Arimidex se po ukončení užívání přípravku Arimidex u žen snížilo.
Ačkoli pravděpodobnost úmrtí na rakovinu prsu byla u žen, které užívaly Arimidex, o něco nižší než u žen, které užívaly tamoxifen, tento rozdíl nebyl statisticky významný. To znamená, že rozdíl mohl být způsoben náhodou, a nikoliv rozdílem v léčbě.
Na základě těchto a dalších výsledků vydala organizace ASCO v červenci 2010 nová doporučení týkající se léků pro adjuvantní hormonální léčbu (hormonální léčba podávaná po operaci a jiné léčbě). ASCO je národní organizace sdružující onkology a další poskytovatele onkologické péče. Směrnice doporučují, aby byl jako adjuvantní hormonální léčba obvykle upřednostňován inhibitor aromatázy před tamoxifenem a aby byl obvykle užíván po dobu 5 let. Pokyny nedoporučují jeden inhibitor aromatázy na úkor druhého.
Přestože pokyny ASCO doporučují inhibitor aromatázy jako adjuvantní hormonální léčbu pro postmenopauzální ženy s diagnózou časného stadia karcinomu prsu s pozitivními hormonálními receptory, tamoxifen může být pro některé ženy stále dobrou volbou z řady důvodů, včetně vedlejších účinků a nákladů.
Pokud bude součástí vaší léčby karcinomu prsu adjuvantní hormonální léčba, můžete se zeptat svého lékaře na rizika a výhody inhibitorů aromatázy a tamoxifenu. Váš lékař při doporučení jedné nebo druhé léčby zváží řadu faktorů a také to, jak dlouho byste měla hormonální léčbu užívat.
Při rozhodování o léčebném plánu mějte na paměti dvě věci:
- Každá žena reaguje na léčbu jinak. Co funguje u někoho jiného, nemusí fungovat u vás, a co funguje u vás, nemusí fungovat u někoho jiného.
- Váš léčebný plán není vytesán do kamene. Vždy můžete léčbu změnit, pokud má jiná léčba větší přínos a méně nežádoucích účinků.
Vy a váš lékař společně rozhodnete o léčebném plánu, který má pro vaši jedinečnou situaci největší smysl.
Navštivte sekci Breastcancer.org Hormonální léčba, kde se dozvíte více o tamoxifenu, inhibitorech aromatázy a adjuvantní léčbě.
Můžeme vám pomoci poradit?“
Vytvořte si profil pro lepší doporučení
- Samovyšetření prsou
Samovyšetření prsou neboli pravidelné samostatné vyšetřování prsou může být důležitým způsobem, jak…
- Tamoxifen (obchodní názvy: Nolvadex, Soltamox)
Tamoxifen je nejstarší a nejvíce předepisovaný selektivní modulátor estrogenových receptorů (SERM)…..
- Triple-negativní karcinom prsu
Triple-negativní karcinom prsu je karcinom, u kterého jsou negativní testy na estrogenové receptory, progesteronové…
Zveřejněno 3. října 2010 v 12:00
.