Shrnutí
Příležitosti pro účtování ultrazvuku se pro poskytovatele anestezie v roce 2019 rozšířily – konkrétně v souvislosti se zavedením invazivní linky. Tento článek se snaží poskytnout užitečné vodítko k otázkám úhrady a požadavkům na dokumentaci.
25. listopadu 2019
Nedávno jsme vám poskytli informace týkající se ultrazvukového navádění (USG) v souvislosti s pooperačními bolestivými bloky, což odráží kód CPT 76942. Jak jsme slíbili, nyní se věnujeme tématu USG používaného při zavádění invazivních linií. Tato služba je zachycena kódem CPT 76937, jehož deskriptor uvádí:
Ultrazvukové navádění pro cévní přístup vyžadující ultrazvukové hodnocení potenciálních přístupových míst, dokumentaci průchodnosti vybrané cévy, současnou ultrazvukovou vizualizaci vstupu cévní jehly v reálném čase, s trvalým záznamem a hlášením (uveďte samostatně vedle kódu pro primární výkon)
V následujících částech vám poskytneme podrobný návod, jak správně zachytit platbu za tuto zobrazovací službu.
Rozšíření pohledu
Je třeba poznamenat, že na rozdíl od kódu CPT 76942 je kód CPT 76937 doplňkovým kódem – to znamená, že musí být účtován společně s jiným kódem výkonu, který je rovněž uveden na stejném formuláři žádosti. Historicky to byl kód vyjadřující zavedení centrální linky (CVP), obvykle CPT 36556. Důvodem bylo sdružování USG do arteriálních linek (A-linek), CPT 36620, a plicních arterií (PA) nebo Swan-Ganzových katétrů, CPT 93503. Jak jsme uvedli v dřívějším upozornění, Americká lékařská asociace (AMA) prostřednictvím poznámek v závorce v kódovací příručce CPT oddělila USG od zavádění katétrů A a PA, čímž se poskytovatelům anestezie otevřel nový zdroj příjmů.
Přehlednější zaměření
Není samozřejmě dobré zvýšit využití USG vzhledem k těmto dalším linkám a účtovat tyto služby, pokud ve zdravotnické dokumentaci neposkytnete potřebnou dokumentaci, která by jejich úhradu podpořila. Za tímto účelem a pro připomenutí, při předkládání nároku na CPT 76937 požadujeme, abyste dodržovali následující dokumentační protokoly:
- Dokumentujte invazivní linku, pro kterou byla USG využita.
- Dokumentujte využití USG.
- Ujistěte se, že v anesteziologickém záznamu je jasně uvedeno, kdo linku/USG službu provedl. Pokud má být podkladem pro vyúčtování služby linie/USG jiný zdravotnický záznam než anesteziologický záznam, např. záznam o postupu, musí být tento dokument podepsán (iniciála jména, celé příjmení) a datován osobou, která linii/USG provedla.
- Podle článku v CPT Assistant – publikaci, kterou AMA používá k dalšímu objasnění požadavků na kódování, využití a dokumentaci – vyžaduje kód CPT 76937 zaznamenaný snímek místa cévního přístupu. Tento snímek musí být uchováván v dokumentaci pacienta nebo na médiu, které umožňuje připojení snímku k pacientovi a jeho vyhledání na vyžádání. V souladu s tím požadujeme následující:
a. Ve zdravotnické dokumentaci, která je nám poskytnuta pro účely vyúčtování USG (např. anesteziologický záznam, operační záznam), musí být uvedeno, že byl USG snímek uchován. Některé skupiny mají v tomto smyslu vložené potvrzení s přilehlým zaškrtávacím políčkem.
b. Alternativně nám skupiny mohou prostřednictvím e-mailu zaslat potvrzení, že důsledně uchovávají USG obraz a že jsou schopny tento obraz na požádání získat. (Jinými slovy, snímek je možné vztáhnout k jednotlivému pacientovi, ať už v tištěné nebo elektronické podobě). Pokud by v tomto ohledu existovaly nějaké výjimky pro jednotlivá místa, potřebovali bychom, aby tato specifika byla uvedena v atestu. Pokud dojde k aktualizaci parametrů atestace (např. přidání lokality, změna v možnosti uchovávání snímků), musela by nám je skupina včas poskytnout ve formě doplňkové atestace.
5. V případě, že by došlo k aktualizaci parametrů atestace (např. přidání lokality, změna v možnosti uchovávání snímků), musela by nám je skupina včas poskytnout ve formě doplňkové atestace. Vzhledem k tomu, že deskriptor CPT pro tuto službu, uvedený výše, obsahuje slovo „hodnocení“, očekává se lékařská zpráva zachycující závěry hodnocení. Deskriptor zahrnuje i další požadavky na dokumentaci (např. průchodnost), zatímco úvodní část „Radiologických pokynů“ CPT požaduje, aby provádějící lékař uvedl „popis vedení zobrazovacích metod ve zprávě o výkonu“. Pro zachycení všech těchto prvků může poskytovatel chtít vytvořit šablonu dokumentace, která bude obsahovat jazyk podobný následujícímu příkladu:
(1) K identifikaci cévy ____ byla použita US. (2) Byla posouzena a patentována. (3) US byla použita k vizualizaci vstupu cévní jehly do cévy ____. (4) Vybraná céva se jevila anatomicky normální a (5) nebyly zjištěny žádné zjevné abnormální nálezy. (6) V dokumentaci pacienta byl uložen trvalý ultrazvukový snímek.
Přinejmenším prvek č. 3 ve výše uvedeném příkladu (tučně) musí být uveden ve zdravotnické dokumentaci, kterou obdržíme pro účely vyúčtování (např. anesteziologický záznam, záznam o zákroku).
Chceme se ujistit, že všechny vaše služby budou plně a řádně zaplaceny, a děkujeme vám za spolupráci při poskytování podkladů potřebných pro podání žádosti o USG. Pokud chcete vědět, zda je vaše použití USG pro cévní přístup v souladu s těmito pokyny, nebo pokud máte jakékoli dotazy týkající se této problematiky, neváhejte se obrátit na svého vedoucího účtu ABC/Medac.