Jak může děložní přepážka způsobit neplodnost u žen
V našem centru pro léčbu neplodnosti v Dallasu se běžně setkáváme s ženami, u kterých je příčinou neplodnosti strukturální abnormalita dělohy, vaječníků a dutiny břišní. Jednou z nejčastějších děložních abnormalit, které DR. James Douglas‘ vidí, je děložní přepážka.
Co způsobuje děložní přepážku?
Děloha u ženského plodu se tvoří ze dvou oddělených polovin, které začínají v horní části břicha a během zrání plodu se pohybují směrem dolů. Levá a pravá část dělohy migrují v dutině břišní dolů a splývají dohromady a vytvářejí dutý orgán. Jak se spojují, tkáň uprostřed, kdysi vnější stěny, se znovu vstřebává a vytváří centrální dutinu, kde bude dítě růst. U některých žen je tato reabsorpce střední stěny neúplná, což má za následek silný pás zbývající tkáně, děložní přepážku, uprostřed dutiny.
Děložní přepážky se mohou vyskytovat v mnoha různých tvarech a velikostech. Některá se skládají z malých tkáňových pásů podél horní části dělohy, zatímco jiná dělohu hluboce rozdělují na dva samostatné segmenty, tzv. dvourohá děloha. Abnormality ve struktuře dělohy ztěžují uhnízdění embrya v děložní stěně a jeho růst.
Děložní přepážky nejsou normální děložní tkání. Tato abnormální tkáň má běžně velmi špatné prokrvení, a proto snižuje přísun výživy pro implantující se embryo, což má běžně za následek ztrátu těhotenství. Normální implantace oplodněného embrya na děložní přepážce výrazně sníží pravděpodobnost úspěšného těhotenství, je značně snížena.
Ve většině případů, pokud septum není tak výrazné a nezasahuje do poševního kanálu, si většina pacientek neuvědomuje, že má tento stav, a zjistí se až při vyšetření neplodnosti, opakovaných potratech nebo při každoročním PAP stěru.
Léčba děložního septa
Ve většině případů lze děložní septum korigovat chirurgicky hysteroskopickou resekcí. Při chirurgické nápravě děložní přepážky se dodatečný tkáňový pruh znovu prořízne nebo rozřízne tak, aby se zvětšil celý vrchol dělohy a vytvořil se normálnější prostor pro implantaci. Po provedení tohoto zákroku je děloha mnohem schopnější donosit těhotenství až do termínu.
Poznámka: Děložní abnormality jiné než septa se obvykle neopravují, protože možnost zvýšit šanci na otěhotnění se operací příliš nezlepší.