7 věcí, které byste měli vědět o podvrtnutí kotníku u dětí

Co je podvrtnutí?

Podvrtnutí je natažení, částečné přetržení nebo úplné přetržení alespoň jednoho vazu. Kotníky se skládají ze tří kostí, které drží pohromadě vazy (pevná, pružná tkáň). Vazy pomáhají zabránit přílišnému pohybu hlezenního kloubu.

Odhaduje se, že každý rok dojde v celé zemi ke dvěma milionům podvrtnutí kotníku, téměř polovina se odehraje při sportovních aktivitách. K podvrtnutí kotníku běžně dochází při sportech, které vyžadují rychlou změnu směru a skoky, jako je basketbal, fotbal, fotbal, tenis a volejbal. Nejvyšší riziko hrozí sportovcům ve věku od 10 do 19 let.

Teď, když už máte trochu více informací o tom, co je podvrtnutí kotníku a jaká je pravděpodobnost, že k němu dojde, přejděme k našim sedmi věcem, které byste měli o podvrtnutí kotníku vědět.

Kdy bych měl/a navštívit lékaře kvůli podvrtnutí kotníku?

Podvrtnutí kotníku může vést k chronické bolesti a nestabilitě kotníku, pokud není adekvátně léčeno. Častou mylnou představou rodičů je, že podvrtnutí kotníku je „lehké zranění, které se zahojí samo“. Pokud si váš mladý sportovec poraní kotník, nevolte prosím tento přístup.

Většina podvrtnutí kotníku způsobuje poranění vnější části kotníku. Poranění vnitřní části kotníku však může znamenat mnohem znepokojivější zranění. Pokud se domníváte, že má vaše dítě podvrtnutý kotník, je vždy nejlepší nechat se vyšetřit lékařem. Díky tomu, že k většině výronů dochází v době, kdy je ordinace vašeho primárního lékaře zavřená, je Night Lite finančně i časově nenáročným místem pro přístup k prvotnímu vyšetření a ošetření vašeho dítěte nebo mladého dospělého.

Mezi příznaky a symptomy, které by vyžadovaly vyšetření, patří:

• Neschopnost nebo obtížné zatížení postiženého kotníku
• Významný otok nebo podlitina kdekoli na kotníku, noze nebo chodidle
• Bolest nad vnitřní stranou kotníku nebo chodidla
• Deformace kotníku nebo chodidla

Jak se diagnostikuje podvrtnutí kotníku u dítěte?

Vyvrtnutí kotníku se diagnostikuje a klasifikuje na základě fyzikálního nálezu a funkční ztráty od stupně I – III:

Vyvrtnutí I. stupně: Dítě nebo mladý dospělý má při vyšetření mírný otok a citlivost bez kloubní nestability a pacient může nést váhu a pohybovat se s minimální bolestí. Tato poranění se v ordinaci nevyskytují často, protože obvykle odezní bez zásahu.

Vyvrtnutí II. stupně: je závažnější poranění zahrnující neúplné přetržení vazu. Dítě nebo mladý dospělý bude mít středně silné bolesti, otok, citlivost a modřiny. Dochází k určitému omezení rozsahu pohybu a ztrátě funkce. Nošení váhy a pohyb jsou bolestivé.

Vyvrtnutí III. stupně: zahrnuje úplné přetržení vazu. Dítě nebo mladý dospělý bude mít silnou bolest, otok, citlivost a modřiny. Při vyšetření je patrná výrazná mechanická nestabilita a značná ztráta funkce a pohybu – pacienti nejsou schopni nést váhu ani se pohybovat.

Odhaduje se, že ke zlomenině kotníku nebo středonoží dochází u méně než 15 % pacientů, kteří se dostaví na pohotovost s akutním podvrtnutím kotníku. V ordinaci Night Lite Pediatrics můžeme posoudit potřebu rentgenového vyšetření, provést rentgen a poskytnout prvotní ošetření případné související zlomeniny.

Jak se léčí podvrtnutí kotníku u dítěte nebo mladého dospělého?

Podvrtnutí a natažení se u dětí a dospívajících hojí poměrně rychle. Prvotním cílem léčby je omezení zánětu a otoku a zachování rozsahu pohybu. Časná léčba zahrnuje metodu RICE (klid, led, komprese, elevace) po dobu prvních dvou až tří dnů.

Klid se dosahuje omezením nošení váhy. Pacienti používají berle, dokud nejsou schopni chůze průměrnou rychlostí. Přikládání ledu nebo ponořování do studené vody se doporučuje po dobu 15 až 20 minut každých 4 až 6 hodin po dobu prvních 48 hodin nebo do zlepšení otoku, podle toho, co nastane dříve.

Komprese elastickým obvazem k minimalizaci otoku by měla být aplikována brzy. Pacienti s mírným (I. stupněm) podvrtnutím kotníku nevyžadují imobilizaci. Postačí ošetření elastickým obvazem po dobu několika dnů po úrazu. Pacienti se středně závažným (II. nebo III. stupně) podvrtnutím obvykle potřebují trvalou podporu elastickým zábalem a dlahou Aircast nebo podobnou dlahou. Strečový zábal a ortézu lze poskytnout v pediatrických centrech Night Lite. Poraněný kotník by měl být udržován ve zvýšené poloze nad úrovní srdce, aby se dále zmírnil případný otok. Proti bolesti a otoku lze použít nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID).

Co bych neměl/a dělat?

V prvních dvou až třech dnech po úrazu dítěte se vyvarujte následujícího:

• Masírování to může potenciálně podpořit průtok krve a zhoršit otok.
• Hřátí (např. sněhem), horké zábaly nebo horké koupele) může zvýšit průtok krve a zhoršit otok
• Při opětovném poranění chraňte hlezenní kloub před opětovným poraněním tím, že ho nebudete zatěžovat a budete se pohybovat opatrně.

Kdy se mám vrátit ke sportu?

Ve všech případech, kromě těch lehčích, je nezbytné, aby zranění posoudil lékař a stanovil plán léčby a rehabilitace. Vy i vaše dítě byste měli brát podvrtnutí kotníku, ale zejména to první, vážně. Sportovec, který nenechá výron kotníku řádně zhojit, je vystaven riziku vzniku chronické nestability kotníku.

Rehabilitace je zásadní pro usnadnění návratu k aktivitě a prevenci chronické nestability a opakovaných zranění. Rekonvalescence začíná cviky na pohyblivost, jako je protahování Achillovy šlachy, kroužení nohou a abeceda. Postup rehabilitačních cvičení je nad rámec tohoto blogu, ale měl by se postupně rozvíjet tak, aby zahrnoval trénink síly, rovnováhy a specifické aktivity s postupem od chůze-běhu, přes běh-běh, až po běh se změnou směru.

Vaše dítě musí prokázat psychickou připravenost k návratu ke hře. Je to proto, že sportovci, kteří projevují obavy, strach nebo úzkost, jsou vystaveni mnohem vyššímu riziku opětovného zranění a pravděpodobně utrpí i jejich sportovní výkon.

Pokud moje dítě prodělalo těžký výron kotníku, je pravděpodobnější, že si ho vyvrtne znovu? Co mohu udělat pro prevenci zranění a natažení kotníku u svého dítěte?“

Riziko opětovného zranění je významnější u vysokých výronů kotníku v prvních dvou měsících, ale může se objevit i poté. Ujistěte se, že vaše dítě dodržuje veškerá omezení aktivit a protahovací a posilovací cvičení, abyste předešli opětovnému zranění.

Kdy může moje dítě začít chodit bez berlí?

V závislosti na stupni podvrtnutí kotníku se může doba hojení lišit. Pokud je podvrtnutí kotníku lehké, může zotavení proběhnout během dvou až tří týdnů. U těžších podvrtnutí kotníku může doba hojení trvat šest až osm týdnů, než dojde k úplnému zotavení.

V naší ordinaci Night Lite Pediatrics máme rentgen přímo na místě a výhodnou pracovní dobu, což usnadňuje rychlé vyhodnocení těchto zranění. Naše provozní doba ve všední dny je od 16.00 do 24.00 a o víkendech od 12.00 do 24.00.

.