Máte vyrážku, když jste začali s keto? Nebo se obáváte, že ji dostanete, a nejste si jisti, jak jí předejít? Podívejte se na pět věcí, které byste měli vědět, počínaje…
Co je to keto vyrážka?“
Odborný název pro keto vyrážku je prurigo pigmentosa, ale říkejte jí zkráceně PP. PP je typ zánětlivého onemocnění kůže. Způsobuje červené hrbolky, obvykle na krku, hrudníku a zádech – někdy se hrbolky spojí do větší vyvýšené červené plochy zvané plak. A svědí. Jak uvádí tato studie: „Na počátku jsou léze intenzivně pruritické a časté jsou známky exkoriace.“. Přeloženo z vědy do češtiny, je to tak svědivé, že se pacienti objevují s ranami od škrábání tak silně, že si porušují kůži. To není legrace!“
Pro lidi, které podobné věci děsí, jsme do článku nezařadili žádné skutečné obrázky PP, ale pokud jste zvědaví a nevadí vám pohled na příšerné vyrážky lidí, můžete si snadno vyhledat obrázky a narazíte na stovky.“
Keto je ve skutečnosti jen jednou z možných příčin PP a navzdory přezdívce „keto vyrážka“ ani nemusíte nutně držet ketogenní dietu, abyste ji dostali. Zdá se, že cokoli, co způsobuje zvýšení hladiny ketolátek, je schopno vyvolat PP. To se samozřejmě týká lidí na ketogenní dietě, ale také lidí, kteří hodně hladoví, a lidí s nekontrolovaným diabetem 1. typu.
Některé kazuistiky také zjistily PP u pacientů, kteří prostě příliš rychle zhubli. V této kazuistice ji dostala žena, která držela dietu tak tvrdě, že se nebezpečně podvázala a rozvinula se u ní „stopová ketóza“ (v podstatě držela dietu tak moc, že hraničila s hladověním, takže se jí zvýšila hladina ketolátek). Zde PP dostala dospívající dívka poté, co během tří měsíců zhubla 20 kg (44 liber) při ultrapřísné dietě.
Tyto případy se týkají keto dietářů, protože lidé, kteří jedí keto, často skutečně rychle zhubnou. Není vždy snadné zjistit, co může za různé příznaky a vedlejší účinky: keto dieta nebo rychlý úbytek hmotnosti.
Jak může keto dieta způsobit vyrážku?“
Keto: vaše váha může být spokojená, ale vaše kůže ne.
Především u většiny lidí nezpůsobuje vyrážku. Keto vyrážka je stále poměrně vzácná, i když anekdoticky stále častější s tím, jak stále více lidí drží keto dietu. Spousta lidí jí keto celá léta, aniž by se u nich vyrážka vůbec objevila.
Jak je to s těmi nešťastníky, to nikdo neví. Existuje řada výzkumů, které zjistily, že zahájení keto diety může vyrážku vyvolat a ukončení keto diety ji může zastavit, ale „jak“ je neuvěřitelně nejasné. Tato studie se tím zabývá:
„Předpokládá se, že ketolátky se hromadí kolem cév, což vede k převážně neutrofilnímu zánětu. Ketony následně pronikají do buněk, což vede ke změnám v intracytoplazmatických buněčných procesech.“
To je docela zajímavé, ale nevysvětluje to, proč naprostá většina lidí, kteří zkoušejí keto, nikdy nedostane vyrážku. Čím to, že jsou někteří lidé o tolik náchylnější? Článek naznačuje, že to může mít něco společného s interakcemi mezi stravou a střevním biomem, ale zatím je to stále tak trochu záhada.
Jak se keto vyrážka/prurigo pigmentosa liší od jiných typů vyrážek?
Keto vyrážka/PP není:
- Potravinová alergie. Problém sice souvisí se stravou, ale neexistuje žádný důkaz, že by keto vyrážka měla nějaký vztah ke specifické alergické reakci na konkrétní potravinu.
- „Detox“. Je pravda, že v tukové tkáni se ukládají toxiny a při hubnutí je tělo vyplavuje. Ale pokud by prurigo pigmentosa vzniklo z detoxikace při hubnutí, stalo by se to při všech dietách, které úspěšně způsobují hubnutí, a bylo by to pravděpodobnější při extrémním hubnutí. Tak tomu zjevně není – ne všichni lidé, kteří zhubnou obrovské množství kilogramů, dostanou vyrážku – takže to nemůže být odpověď.
Není vždy snadné vizuálně rozeznat rozdíl mezi PP a jinými typy kožních reakcí – tato studie například uvádí, že mnoho pacientů s PP bylo mylně diagnostikováno jako ekzém – proto byste měli vždy navštívit lékaře kvůli záhadným kožním onemocněním.
Vymizí to samo?
Někdy – tato kazuistika popisuje případ ženy s PP, která bez úspěchu zkoušela kortizon, ale nakonec zjistila, že se problém po 10 týdnech sám upravil. To je ale dlouhá doba na život se svědivou vyrážkou!
PP může také přicházet a odcházet. Nemusí nutně zmizet a pak už navždy zůstat mimo váš život:
Jako dárek na rozloučenou je PP známá také tím, že zanechává tmavší oblasti na kůži ještě měsíce nebo dokonce roky poté, co vlastní svědivá vyrážka zmizí – není to nebezpečné, ale velmi nepříjemné.
Co mohu udělat, abych to napravil?
No, mohl bys jíst více sacharidů, pokud je keto spíše experimentem v optimalizaci než závazkem k životnímu stylu. Ve skutečnosti není nutné jíst super vysoký obsah sacharidů – standardní nízkosacharidová, ale ne zcela keto strava by mohla být v pořádku. Pro ilustraci uvádíme v tomto článku dvě velmi zajímavé případové studie (je v něm také spousta velmi názorných fotografií vyrážek):
Případ 1: 43letá žena, která začala s keto dietou, aby zhubla. Zkoušela vyloučit ořechy, změnit značku šamponu a aplikovat lokální steroidy na snížení zánětu: nic z toho nepomohlo. Vrátila se ke stravě s vyšším obsahem sacharidů a vyrážka zmizela.
Případ 2: 18letý muž, který začal užívat keto, aby zvládl své záchvaty. Kontrola záchvatů pro něj byla zjevně kritická, takže nemohl dietu jen tak vysadit. Vyrážka se u něj objevila 9. den a 14. den už byla opravdu silná. Zvýšil množství sacharidů z 16 na 51 gramů denně a poté na 90 gramů denně. Tím se mu snížil počet ketolátek v moči a vyrážka se vyřešila. Pacient však nemusel zcela vystoupit z ketózy – musel pouze navodit mírné snížení ketolátek. Autoři naznačili, že by to mohla být možnost pro lidi, kteří nechtějí ketózu zcela opustit – postupně přidávat sacharidy a zkoušet, zda se podaří snížit celkovou produkci ketolátek, aniž by se z ketózy dostali úplně.
V případě přísné diety výzkumníci v případových studiích lidi jednoduše překrmovali. Vzpomínáte si například na těžce podvyživenou ženu držící dietu z výše uvedeného příkladu? V případové studii se uvádí, že její vyrážka ustoupila poté, co začala opět přijímat dostatek potravy.
Pokud se to nepodaří, další studie uvádějí, že k léčbě PP u dospělých se používají také antibiotika, ale to je práce pro lékaře.
Keto vyrážka: nenechte si zkazit zážitek z keto diety!“
Keto vyrážka není super běžná, ale rozhodně existuje – nezblázníte se. Pokud se vám vyrážka objeví hned po zahájení keto diety, rozhodně stojí za to ji prověřit.
.