A čím déle jsou tyto léky užívány, tím větší se zdá být riziko, ukazují výsledky výzkumu, a proto vědci doporučují, aby lidé, kteří užívají tyto léky 2 a více let, chodili na pravidelné kontroly hladiny glukózy v krvi za účelem vyšetření na cukrovku.
PPI se používají k léčbě refluxu, žaludečních vředů a poruch trávení. Patří mezi 10 celosvětově nejčastěji užívaných léků. Dlouhodobé užívání je spojeno se zvýšeným rizikem zlomenin kostí, chronického onemocnění ledvin, střevních infekcí a rakoviny žaludku.
V roce 2014 byl celosvětový výskyt diabetu 2. typu 8,5 % a vědci chtěli zjistit, zda spolu může souviset rozšířené užívání IPP a vysoký výskyt diabetu.
Vycházeli z informací poskytnutých 204 689 účastníky (176 050 žen a 28 639 mužů) ve věku 25 až 75 let v americké studii Nurses‘ Health Study, která začala v roce 1976 (NHS), NHS II, která začala v roce 1989, a Health Professionals Follow-up Study (HPFS), která začala v roce 1986.
Při zařazení do studie a poté každé dva roky účastníci aktualizovali informace o svém zdravotním chování, anamnéze a nově diagnostikovaných onemocněních.
Začínaje rokem 2000 u NHS, 2001 u NHS II a 2004 u HPFS byli účastníci rovněž dotazováni, zda v předchozích 2 letech pravidelně užívali IPP: pravidelné užívání bylo definováno jako 2 a vícekrát týdně.
Během průměrného období sledování, které ve všech třech skupinách trvalo přibližně 9 až 12 let, byl u 10 105 účastníků diagnostikován diabetes 2. typu. Roční absolutní riziko diagnózy u pravidelných uživatelů IPP bylo 7,44/1000 ve srovnání s 4,32/1000 u těch, kteří tyto léky neužívali.
Po zohlednění potenciálně ovlivnitelných faktorů, včetně vysokého krevního tlaku, vysoké hladiny cholesterolu, fyzické nečinnosti a užívání jiných léků, měli ti, kteří pravidelně užívali IPP, o 24 % vyšší pravděpodobnost vzniku diabetu 2. typu než ti, kteří je neužívali.
A čím déle byly tyto léky užívány, tím větší bylo riziko vzniku diabetu: užívání do 2 let bylo spojeno s 5% zvýšením rizika; užívání déle než 2 roky bylo spojeno s 26% zvýšením rizika. Riziko klesalo tím více, čím delší doba uplynula od ukončení užívání těchto léků.
Další analýza ukázala, že riziko diabetu u uživatelů IPP nebylo ovlivněno pohlavím, věkem, rodinnou anamnézou diabetu, kouřením, příjmem alkoholu, stravou, fyzickou aktivitou, vysokou hladinou cholesterolu ani pravidelným užíváním protizánětlivých léků. Bylo však vyšší u účastníků, kteří neměli nadváhu nebo měli normální krevní tlak.
Pro srovnání se vědci zabývali také možným vlivem H2 blokátorů, dalšího typu léků používaných k omezení nadměrné produkce žaludeční kyseliny.
Pravidelné užívání těchto léků bylo spojeno se 14% zvýšením rizika. Stejně tak dlouhodobější užívání bylo spojeno s vyšším rizikem, zatímco delší doba od ukončení užívání byla spojena s nižším rizikem.
Jedná se o observační studii a jako taková nemůže stanovit příčinu, ale zahrnuje mnoho lidí, jejichž zdravotní stav byl sledován po relativně dlouhou dobu, tvrdí vědci.
Dodávají, že stále více důkazů naznačuje, že změny v typu a objemu bakterií ve střevech (mikrobiom) mohou pomoci vysvětlit zjištěné souvislosti mezi užíváním PPI a zvýšeným rizikem vzniku diabetu.
„Vzhledem k širokému užívání může být celkový počet případů diabetu spojených s užíváním PPI značný,“ upozorňují.
Vzhledem k řadě nežádoucích účinků a zvýšenému riziku vzniku diabetu by lékaři měli pečlivě zvážit pro a proti předepisování těchto léků, varují. „U pacientů, kteří mají být dlouhodobě léčeni PPI, se doporučuje provádět screening abnormální glykémie a diabetu 2. typu,“ doporučují.