Šest měsíců se jeví jako optimální doba pro následné zobrazování „pravděpodobně nezhoubných“ lézí prsu

Podle studie by se u lézí prsu nalezených při mamografickém vyšetření a klasifikovaných podle BI-RADS jako pravděpodobně nezhoubné mělo provést následné zobrazování po šesti měsících nebo dříve, aby se zajistilo, že se nejedná o rakovinu.

Výzkum publikoval 19. května 2020 online časopis Radiology.

Přečtěte si „Výskyt rakoviny a vzorce následného sledování pro kategorii 3 podle systému BI-RADS po stažení screeningové mamografie z Národní mamografické databáze.“

Co je to systém BI-RADS?

Systém hlášení a databáze zobrazování prsu neboli BI-RADS, jak se běžně nazývá, je standardizovaný způsob hlášení zobrazovacích vyšetření prsu – mamografie, magnetické rezonance a ultrazvuku. Systém BI-RADS klasifikuje výsledky mamografického vyšetření do jedné ze šesti kategorií:

• kategorie 1 negativní: nebyly nalezeny žádné léze a existuje 0% riziko rakoviny
• kategorie 2 benigní: léze je nezhoubná a existuje 0% riziko rakoviny
• kategorie 3 pravděpodobně benigní: Podezření na zhoubný nádor: léze je pravděpodobně benigní a existuje 2% nebo nižší riziko rakoviny
• kategorie 4 podezřelá se dělí na tři podkategorie:
  • 4A nízké podezření na zhoubný nádor: riziko rakoviny je 2 až 10%
  • 4B střední podezření na zhoubný nádor:
  • 4C vysoké podezření na zhoubný nádor: riziko zhoubného nádoru je 50 % až 95 %
• kategorie 5 vysoce suspektní zhoubný nádor: riziko zhoubného nádoru je 95 % a více
• kategorie 6 známá biopticky prokázaná malignita: biopsie potvrdila, že podezřelá oblast je rakovina

Proč byla tato studie provedena

Načasování následných postupů pro všechny kategorie je jasné, s výjimkou kategorie 3, tedy lézí, které jsou pravděpodobně benigní. Některé dřívější výzkumy naznačovaly, že riziko vzniku rakoviny je u lézí kategorie 3 tak nízké, že s následným zobrazením lze bezpečně počkat až o rok později, nikoliv o 6 měsíců. Většina těchto výzkumů však byla provedena před vytvořením Národní mamografické databáze v roce 2008. Národní mamografická databáze je registr informací o mamografických vyšetřeních v USA, včetně výsledků, odvolání a výsledků.

„Říkala jsem si, že bychom se na to měli znovu podívat, když už máme tuto velkou databázi, se kterou můžeme pracovat, a pokusit se zjistit, co se s těmito pacientkami stalo,“ řekla hlavní autorka Wendie A. Bergová, M.D.,

Jak byla studie provedena

Výzkumníci zkoumali záznamy 45 202 žen s výsledky mamografického vyšetření kategorie 3 podle BI-RADS. Všechny ženy byly starší 25 let a nikdy u nich nebyla diagnostikována rakovina prsu.

Všech 1 574 žen podstoupilo biopsii, když byla zjištěna léze kategorie 3 podle BI-RADS, což vedlo k diagnostikování 72 případů rakoviny.

Zbylých 43 628 žen se rozhodlo pro sledování namísto okamžité biopsie:

• 1,07 % žen byl diagnostikován karcinom v důsledku zobrazovacího vyšetření 6 měsíců po nalezení léze kategorie BI-RADS 3
• 1,60 % žen byl diagnostikován karcinom v důsledku zobrazovacího vyšetření 12 měsíců po nalezení léze kategorie BI-RADS 3
• 1.86 % žen bylo diagnostikováno s rakovinou jako výsledek zobrazovacích vyšetření 24 měsíců po nalezení léze kategorie BI-RADS 3

Celkově bylo diagnostikováno 810 případů rakoviny, což znamená, že 1,9 % žen s lézí kategorie BI-RADS 3 bylo nakonec diagnostikováno s rakovinou. Přibližně 33 % karcinomů tvořil DCIS, což je neinvazivní karcinom ve stadiu 0. Zbývajících 66 % tvořil invazivní karcinom prsu a 12 % invazivních karcinomů se rozšířilo do lymfatických uzlin.

Takže u lézí kategorie 3 dle BI-RADS zkoumaných v této studii bylo 468 z 810 karcinomů (57,8 %) diagnostikováno při šestiměsíčním sledování nebo před ním.

„Většina karcinomů byla diagnostikována při šestiměsíčním sledování nebo těsně po něm, takže je vlastně důležité, aby se tyto pacientky vrátily v tomto šestiměsíčním časovém rámci,“ řekl Berg. „Důležité na této práci je, že tato data pocházejí z velkého počtu zařízení ve Spojených státech, takže skutečně přináší poznatek, že ano, toto je vhodný postup a ano, stále je třeba tyto pacientky vidět za šest měsíců.“

Co to pro vás znamená

Pokud výsledky vašeho mamografu říkají, že máte lézi kategorie 3 podle BI-RADS, má smysl si o této studii promluvit s lékařem. Má také smysl se zeptat, jak budete sledována, zda se u vás nevyskytuje rakovina, a kdy byste měla podstoupit další mamografické vyšetření. Pokud váš lékař navrhne sledování po více než 6 měsících od výsledků studie BI-RADS kategorie 3, je dobré se zeptat proč a zdůraznit, že výsledky této studie naznačují, že sledování by mělo proběhnout do 6 měsíců. Společně se svým lékařem můžete učinit to nejlepší rozhodnutí pro vaši jedinečnou situaci.

Další informace naleznete na stránkách Breastcancer.org Mamografie.

Napsal/a: MUDr: Jamie DePolo, vedoucí redaktorka

Recenzováno: Brian Wojciechowski, M.D., lékařský poradce

Můžeme vám pomoci poradit?“

Vytvořte si profil pro lepší doporučení

• Samovyšetření prsou

  Samovyšetření prsou neboli pravidelné samostatné vyšetřování prsou může být důležitým způsobem, jak…

• Tamoxifen (obchodní názvy: Nolvadex, Soltamox)

  Tamoxifen je nejstarší a nejvíce předepisovaný selektivní modulátor estrogenových receptorů (SERM)…..

• Triple-negativní karcinom prsu

  Triple-negativní karcinom prsu je karcinom, který má negativní testy na estrogenové receptory, progesteronové…

Jak to funguje? Více informací

.