Was ist chronische lymphatische Leukämie (CLL)?
Chronische lymphatische Leukämie ist eine Blut- und Knochenmarkserkrankung, bei der das Knochenmark zu viele abnorme Lymphozyten – eine Art weißer Blutkörperchen – bildet. Die CLL ist eine der häufigsten Krebsarten bei Erwachsenen und ist in der Regel eine langsam fortschreitende Krankheit. Sie wird in der Regel im mittleren Lebensalter oder später diagnostiziert, seltener bei Kindern.
Welche Symptome treten bei CLL auf?
Wie bei anderen Leukämiearten gibt es mehrere Symptome, die zu einer CLL-Diagnose führen können, aber viele dieser Anzeichen und Symptome können auch auf viele andere Krankheiten hinweisen. In den meisten Fällen wird die CLL entdeckt, wenn Ihr Arzt Ihr Blut aus einem anderen Grund untersucht und dabei einen Mangel an normalen Blutzellen feststellt. Dieser Mangel kann die folgenden Symptome hervorrufen:
- Müdigkeit
- Schwächegefühl oder geringe Energie
- Schwindel oder Benommenheit
- Fieber
- vergrößerte Lymphknoten
- vergrößerte Milz, oft Schmerz- oder Völlegefühl im Bauch
- Gewichtsverlust
- Nachtschweiß
Viele Anzeichen von CLL treten auf, weil die Leukämiezellen die normalen blutbildenden Zellen im Knochenmark ersetzen, was bei den Betroffenen zu einem Mangel an roten Blutkörperchen, normalen weißen Blutkörperchen und Blutplättchen führt. Diese Veränderungen können weitere Probleme verursachen:
Anämie Ein Mangel an roten Blutkörperchen. Dies kann zu Müdigkeit, Schwäche und Kurzatmigkeit führen. Leukopenie Ein Mangel an normalen weißen Blutkörperchen, der zu einem erhöhten Risiko für Infektionen führen kann. Thrombozytopenie Ein Mangel an Blutplättchen, der zu übermäßigen Blutergüssen und Blutungen, wie häufigem oder starkem Nasenbluten oder Zahnfleischbluten, führen kann.
Aufgrund des Mangels an normalen weißen Blutkörperchen haben Menschen mit CLL ein höheres Infektionsrisiko – das Immunsystem arbeitet nicht so gut wie es sollte. CLL ist eine Krebserkrankung der Lymphozyten, die die Antikörper zur Infektionsbekämpfung bilden. Da diese Zellen nicht wie üblich gebildet werden, können sie Infektionen nicht bekämpfen.
Wie wird CLL diagnostiziert?
Viele Menschen mit CLL haben keine Symptome, wenn die Krankheit diagnostiziert wird – in der Regel wird sie entdeckt, wenn ein Arzt Bluttests für etwas völlig anderes anordnet oder bei einer Routineuntersuchung.
Einige Menschen haben ein höheres CLL-Risiko, weil sie bestimmte Blutkrankheiten wie das myelodysplastische Syndrom oder Erbkrankheiten wie das Down-Syndrom haben oder weil sie mit bestimmten Chemotherapeutika oder Strahlen behandelt wurden. Ärzte empfehlen diesen Menschen in der Regel regelmäßige Kontrolluntersuchungen.
Wenn Sie Anzeichen oder Symptome einer CLL haben oder wenn eine körperliche Untersuchung darauf hindeutet, dass Sie möglicherweise an Leukämie erkrankt sind, muss der Arzt Proben von Ihrem Blut und Knochenmark entnehmen, um sie zu untersuchen, um sicherzugehen. Das Blut wird in den meisten Fällen aus einer Armvene entnommen, aber das Knochenmark wird auf zwei Arten entnommen: durch eine Aspiration und eine Biopsie.
Knochenaspiration und Biopsie
Die Knochenmarkaspiration und die Biopsie werden zur gleichen Zeit durchgeführt. Die Proben werden in der Regel aus dem hinteren Teil des Beckenknochens (Hüfte) oder manchmal auch aus dem Brustbein entnommen.
Für die Aspiration liegt der Patient auf einem Tisch, entweder auf der Seite oder auf dem Bauch, und die Aspirationsstelle wird gereinigt. Anschließend wird der Bereich mit einem Lokalanästhetikum betäubt. Anschließend wird eine dünne Hohlnadel in den Knochen eingeführt und eine Spritze verwendet, um eine kleine Menge Knochenmark zu entnehmen. Trotz der Betäubung empfinden manche Menschen einen kurzen Schmerz, wenn das Knochenmark entnommen wird.
Die Knochenmarksbiopsie wird direkt nach der Entnahme durchgeführt. Mit einer etwas größeren Nadel, die gedreht und in den Knochen geschoben wird, wird ein kleines Stück Knochen und Knochenmark (etwa 1/16 Durchmesser und etwa 1/2 Zoll lang) entnommen. Die Biopsie kann auch einen kurzen Schmerz verursachen. Nach der Biopsie wird Druck auf die Entnahmestelle ausgeübt, um Blutungen zu verhindern.
Diese Proben werden an ein Labor geschickt, wo sie auf Leukämiezellen untersucht werden.
Lumbalpunktion
CLL kann sich manchmal auf das Gehirn und das Rückenmark ausbreiten, und aus diesem Grund muss Ihr Arzt möglicherweise eine Probe der Rückenmarksflüssigkeit für Tests entnehmen. Die Flüssigkeit wird durch eine Lumbalpunktion – auch bekannt als Lumbalpunktion – entnommen. Dieser Test wird nur bei Patienten durchgeführt, deren Symptome möglicherweise durch eine Ausbreitung der Leukämie auf das Gehirn und das Rückenmark verursacht werden.
Bluttests
Es gibt mehrere Labortests, mit denen festgestellt werden kann, ob Sie an CLL erkrankt sind oder wie weit die Krankheit fortgeschritten ist.
Komplettes Blutbild und peripherer Blutausstrich Ein komplettes Blutbild (CBC) misst die Menge der verschiedenen Zellen im Blut: rote Blutkörperchen, weiße Blutkörperchen und Blutplättchen. Ein Teil des Blutes wird auf einen Objektträger gegeben und unter dem Mikroskop untersucht. Die meisten Patienten mit CLL haben zu viele unreife weiße Blutkörperchen und zu wenig rote Blutkörperchen oder Blutplättchen. Blutchemie- und Gerinnungstests Diese Tests messen die Menge bestimmter Chemikalien im Blut sowie die Gerinnungsfähigkeit des Blutes. Diese Tests werden nicht zur Diagnose von Leukämie eingesetzt, können aber andere Probleme aufdecken.
Chromosomentests
Normalerweise enthalten menschliche Zellen 23 Chromosomenpaare oder DNA-Bündel. Bei Menschen mit Leukämie können die Zellen jedoch einige Chromosomenveränderungen aufweisen – manchmal liegt eine Deletion vor, oder ein Stück des Chromosoms fehlt.
Was bei CLL häufiger vorkommt, ist, dass zwei Chromosomen einen Teil ihrer DNA „teilen“ – ein Chromosom wird an einen Teil eines anderen Chromosoms angehängt. Dies wird als Translokation bezeichnet.
Informationen über diese und andere Veränderungen können Ihrem Arzt helfen, Ihre Aussichten und Ihr Ansprechen auf die Behandlung zu bestimmen.
Bildgebende Tests
Bildgebende Tests wie Röntgenaufnahmen, Computertomographie (CT), Magnetresonanztomographie (MRT) und Ultraschall können Ärzten helfen, detaillierte Bilder aus dem Inneren Ihres Körpers zu erhalten.
Sollte ich mich auf CLL untersuchen lassen?
Leider gibt es keine routinemäßigen Tests, um CLL im Frühstadium zu erkennen. Manchmal wird die CLL jedoch entdeckt, wenn bestimmte Symptome bei routinemäßigen Blutuntersuchungen auftreten, die aus anderen Gründen durchgeführt werden. So kann beispielsweise die normale Anzahl der Blutzellen einer Person sehr niedrig sein, auch wenn keine anderen Symptome vorliegen. Dies kann zu weiteren Tests führen, bei denen CLL festgestellt werden kann.