Das Cholesteatom ist typischerweise eine Komplikation von wiederholten Ohrinfektionen und Funktionsstörungen der Eustachischen Röhre.
Das Cholesteatom ist eine Art Hautzyste oder -sack im Mittelohr. Typischerweise ist das Cholesteatom eine Komplikation von wiederholten Ohrinfektionen und einer Funktionsstörung der Eustachischen Röhre. Die Infektion schwächt einen Bereich der Trommelfellmembran. Wenn die Eustachische Röhre keine Luft nach oben in das Mittelohr leiten kann, entsteht ein Unterdruck, der den geschwächten Bereich der Trommelfellmembran in das Mittelohr zieht. Die Ausdehnung des geschwächten Bereichs nach innen wird zu einem mit Haut ausgekleideten Sack, der per Definition ein Cholesteatom ist. Wenn sich alte Hautreste im Sack ansammeln, vergrößert sich dieser.
Cholesteatome sind gutartig, können aber invasiv sein und die umliegenden Strukturen des Ohrs erodieren. Der Sack oder die Zyste wächst weiter und wird chronisch infiziert. Diese Zyste kann schließlich das Mastoid und die Knochen des Mittelohrs erodieren und zu Hörverlust führen. Infizierte Cholesteatome können schwerwiegende, sogar lebensbedrohliche Komplikationen verursachen.
Symptome
Bei Cholesteatomen fließt häufig übel riechendes Material aus dem betroffenen Ohr ab. Ein Hörverlust macht sich in diesem Ohr bemerkbar. Das Ohr kann ein Gefühl der Fülle oder des Drucks haben. Wenn das Cholesteatom in das Innenohr eindringt, kann es zu Schwindel oder Schwäche im Gesicht kommen. In schweren Fällen können Cholesteatome zu Hirninfektionen und anderen schwerwiegenden Komplikationen führen.
Diagnose von Cholesteatomen
Mit einem Mikroskop kann der Ohrenarzt möglicherweise Taschen im Trommelfell sehen, die mit Drainage gefüllt sind. Das Cholesteatom kann beim Blick mit dem Otoskop ins Ohr sichtbar sein, muss es aber nicht. Eine Computertomographie liefert manchmal zusätzliche Informationen über das Ausmaß des Cholesteatoms. Ein Audiogramm oder ein Hörtest bestimmt, wie stark das Gehör beeinträchtigt ist.
Behandlung von Cholesteatom
Das Hauptziel der Cholesteatom-Behandlung besteht darin, die Infektion und die Drainage zu stoppen. Der Arzt kann das Ohr ausspülen und den Patienten auf orale Antibiotika und Ohrentropfen setzen. Fast immer muss ein Cholesteatom operiert werden. Der Eingriff wird als Tympanoplastik mit Mastoidektomie bezeichnet (zu den Mastoidektomiearten gehören Kanalwand nach oben, Kanalwand nach unten, Attikotomie, partielle Mastoidektomie usw.).
Ein sauberes, trockenes und sicheres Ohr ist etwas wichtiger als die Verbesserung des Hörvermögens. Die Erhaltung des Gehörs ist ein sekundäres Ziel und kann nicht immer erreicht werden. Die meisten Patienten sind in der Lage, ihr Hörvermögen zu erhalten oder zu verbessern. In einigen Fällen können zwei Operationen erforderlich sein, um sicherzustellen, dass das Cholesteatom vollständig entfernt wird. Der Zweck der ersten Operation ist die Entfernung des Cholesteatoms, während der Zweck der zweiten Operation darin besteht, nach wiederkehrenden oder verbleibenden Cholesteatomen zu suchen, das Ohr zu rekonstruieren und das Hörvermögen des Patienten wiederherzustellen, sofern dies möglich ist. Die zweite Operation wird in der Regel sechs bis zwölf Monate nach der ersten Operation durchgeführt. Ein Ohr, das sich während der Wartezeit hartnäckig entzündet, muss möglicherweise frühzeitig erneut untersucht, medizinisch behandelt und operiert werden. Einige operierte Ohren müssen langfristig regelmäßig gereinigt oder sogar erneut operiert werden, wenn das Cholesteatom erneut auftritt.
Pflege nach der Operation
Die Operation wird fast immer ambulant durchgeführt. Die meisten Patienten können innerhalb von vier bis sechs Stunden nach der Operation nach Hause gehen. Ein bei der Operation angelegter Verband sollte erst zwei Tage nach der Operation entfernt werden. Der Kopfverband kann von einem Familienmitglied entfernt werden. In der Regel wird ein Wattepfropfen in der Ohrmuschel belassen, der im Ohr belassen werden sollte. Reinigen Sie das Ohr nicht mit einem Wattestäbchen. Setzen Sie die bei der präoperativen Untersuchung verordneten Ohrentropfen auf den Ohröffnungspfropfen, vier Tropfen, dreimal täglich. Legen Sie einen trockenen Wattebausch über die Ohrmuschel, nachdem Sie die Ohrentropfen verwendet haben. Halten Sie Wasser aus dem Ohr fern – verwenden Sie einen mit Vaseline oder Vaseline getränkten Wattebausch, um das Ohr beim Baden zu verschließen. Halten Sie das Ohr oder den Kopf nicht unter Wasser, bis der Arzt sagt, dass das Ohr bereit ist. Normalerweise kann ein Einschnitt hinter dem Ohr ab zwei Tagen nach der Operation gewaschen werden. Tupfen Sie ihn trocken und bestreichen Sie ihn nach dem Baden mit Polysporin, Bacitracin, Neosporin oder einer ähnlichen antibiotischen Salbe (denken Sie jedoch daran, das Wasser mit Vaseline getränkter Watte aus dem Ohr fernzuhalten). Wenn der Einschnitt rot wird, rufen Sie den Arzt an.
In den ersten sechs Wochen nach der Operation keine anstrengenden Übungen und keine Aktivitäten, die eine starke Belastung erfordern. Planen Sie, etwa zwei Wochen nach der Operation zum Arzt zu gehen. Planen Sie die Rückkehr zur Arbeit nach einer Woche, wenn die Arbeit kein schweres Heben oder Belasten erfordert. Wenn bei der Arbeit schweres Heben erforderlich ist, sollten Sie sich mindestens zwei Wochen lang von der Arbeit fernhalten. Fragen Sie den Arzt bei der Nachuntersuchung zwei Wochen nach der Operation, wann Sie wieder arbeiten dürfen. Um die Operationsstelle nicht zu belasten, schnäuzen Sie die Nase nicht zu stark. Öffnen Sie den Mund und kneifen Sie beim Niesen oder Husten nicht in die Nase.
Bei Fragen oder Anliegen zu Ihrem postoperativen Verlauf wenden Sie sich bitte an uns. Ein Anrufbeantworter ist nach den Sprechzeiten erreichbar.
Was Sie nach der Operation erwartet
Ein gewisses Pulsieren, Ploppen, Klicken und andere Geräusche können im Ohr auftreten. Es kann zu einem Völlegefühl im Ohr und gelegentlich zu starken Schmerzen kommen. All dies wird nach der Operation allmählich abklingen. Bei stärkeren Schmerzen können Sie Schmerzmittel einnehmen, aber nur bei Bedarf. Verwenden Sie Tylenol oder ein gleichwertiges Mittel für weniger starke Schmerzen und stärkere Schmerzmittel wie vorgeschrieben. Wenn die Schmerzmittel die Schmerzen nicht lindern, informieren Sie Ihren Arzt. Zwei bis vier Monate nach der Operation bildet sich die Mittelohrflüssigkeit als Reaktion auf die Operation allmählich zurück. Das Hörvermögen kann schwanken, da das Ohr knistert und aufspringt. Manchmal treten auch Geschmacksstörungen auf, die sich jedoch in der Regel innerhalb weniger Wochen bis Monate wieder legen. Sie kann dauerhaft sein, vor allem, wenn der Geschmacksnerv von der Krankheit umgeben ist.
Patienten leiden nach einer Cholesteatom-Operation manchmal unter Schwindel und Übelkeit. Leichter Schwindel und kurzzeitiges Schwindelgefühl bei Kopfdrehung sind nicht ungewöhnlich. Bei ausgeprägtem Schwindel sollten Sie nicht ohne Hilfe aufstehen. Wenn der Schwindel vorhanden ist, steigern Sie vorsichtig das tägliche Gehen. Benachrichtigen Sie Ihren Arzt, wenn Ihr Schwindel entweder ausgeprägt ist oder sich verschlimmert. Wenn Ihnen schwindlig ist, fahren Sie nicht Auto, bis Sie den Kopf schnell drehen können, ohne dass die Fähigkeit, sich zu konzentrieren, beeinträchtigt wird.
Fragen Sie den Arzt bei der Nachuntersuchung, wann Sie wieder Auto fahren dürfen. Eine blutige Drainage kann noch bis zu einer Woche nach der Operation auftreten. Wechseln Sie die Watte für die Ohrmuschel mindestens alle acht Stunden. Zu Beginn müssen Sie sie möglicherweise häufiger wechseln. Benachrichtigen Sie sofort den Arzt, wenn der Ausfluss gelblich wird, übel riecht oder wenn der blutige Ausfluss übermäßig erscheint. Benachrichtigen Sie den Arzt auch, wenn die Körpertemperatur über 101° F liegt. Ein kurzes Antibiotikum sollte gemäß den Anweisungen auf dem Rezept eingenommen werden. Überprüfen Sie immer, ob Sie gegen ein Medikament allergisch sind. Informieren Sie den Arzt auch umgehend über jede Reaktion auf die verschriebenen Medikamente.