Chlamydien (C. trachomatis, C. pneumoniae, C. psittacci, C. pecorum)

• Was sind Chlamydien?
• Statistiken über Chlamydien
• Risikofaktoren für Chlamydien
• Verlauf von Chlamydien
• Symptome von Chlamydien
• Klinische Untersuchung von Chlamydien
• Wie wird Chlamydien diagnostiziert?
• Prognose von Chlamydien
• Behandlung von Chlamydien
• Chlamydienprävention

Was sind Chlamydien?

Chlamydien sind eine durch Bakterien verursachte sexuell übertragbare Infektion. Es gibt drei Hauptarten von Chlamydien, die Infektionen beim Menschen verursachen: Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae (auch bekannt als Chlamydophila pneumoniae) und Chlamydia psittacci.
C. pneumoniae und C. psittacci verursachen Infektionen der Atemwege.
C. trachomatis verursacht Infektionen, die die Augen und den Urogenitalbereich befallen oder bei Säuglingen, die von infizierten Müttern geboren werden, eine Lungenentzündung verursachen können, je nachdem, wie die Infektion übertragen wird. Das Trachom ist eine unangenehme Infektion der Augen, bei der sich kleine Körnchen entlang der Bindehaut (dünne Membran, die die Oberfläche des Auges und die Innenseite des Augenlids bedeckt) bilden. Dies kann zu Geschwüren, Narbenbildung und Erblindung führen. Die Infektion mit C. trachomatis ist eine der häufigsten sexuell übertragbaren Infektionen (STI) in den Vereinigten Staaten, dem Vereinigten Königreich und Australien. C. trachomatis wird häufig in die Kategorie der nicht-gonnokokkalen Urethritis eingeordnet. Ein Chlamydien-Symptom ist eine Urethritis (Entzündung der Harnröhre, der Röhre, die den Urin aus der Blase befördert), die nicht durch Neisseria gonorrhoea verursacht wird.

Statistiken über Chlamydien

Chlamydien-Organismen sind weltweit verbreitet.
C. trachomatis ist heute extrem häufig und die häufigste sexuell übertragbare Infektion in Australien. Vor allem Männer und Frauen im Alter zwischen 15 und 25 Jahren sind häufig betroffen. Die Infektion ist in der Regel asymptomatisch und wird daher leicht von einem Sexualpartner auf den anderen übertragen. Die Inzidenz von C. trachomatis hat stetig zugenommen, zwischen 1995 und 1999 sogar um 76 %. Das Trachom ist bei den australischen Ureinwohnern weit verbreitet und ein wichtiger Faktor für Hornhautnarben und Blindheit.
C. pneumoniae und C. psittacci kommen weltweit vor und sind häufige Ursachen für atypische Lungenentzündungen.

Männer

Chlamydien sind derzeit die häufigste Geschlechtskrankheit bei Männern. Junge, sexuell aktive Männer sind dem größten Risiko ausgesetzt. 20 % der Männer, die an Gonorrhoe erkrankt sind, haben auch Chlamydien. Männer leiden an einer anterioren Urethritis, aber etwa ein Viertel der Männer hat leichte oder gar keine Symptome. 40 % der Nicht-Gonokokken-Urethritis ist auf Chlamydien zurückzuführen.

Frauen

Bei Frauen tritt die Infektion typischerweise im Gebärmutterhals auf und ist mit bis zu 5 % der betroffenen Frauen sehr häufig. Frauen sind viel häufiger asymptomatisch. Etwa 40 % der Frauen mit Gonorrhoe haben gleichzeitig eine Chlamydieninfektion.

Kinder

Da C. trachomatis sexuell übertragen wird, tritt es bei Kindern normalerweise nicht auf. Säuglinge können sich jedoch bereits im Mutterleib einer infizierten Mutter anstecken. Säuglinge bekommen Infektionen der Augen, der Nase, des Rachens oder der Lunge. Die Bindehautentzündung bei Neugeborenen verursacht Schwellungen, Ausfluss und Rötungen und kann unbehandelt zu einer Lungenentzündung führen. Eine Chlamydien-Konjunktivitis tritt bei etwa 25 % der Säuglinge auf, deren Mutter infiziert ist. Eine Lungenentzündung bei Säuglingen entwickelt sich in der Regel einige Wochen nach der Geburt und tritt bei 10-20 % der Säuglinge auf, die dem Erreger bei der Geburt ausgesetzt waren.

Risikofaktoren für Chlamydien

C. trachomatis:

• Für eine Infektion im Urogenitalbereich ist ungeschützter Geschlechtsverkehr die Hauptursache für eine Chlamydieninfektion. Obwohl Patienten mit jeder sexuell übertragbaren Infektion (STI) ein erhöhtes Risiko für eine Koinfektion mit einer anderen STI haben, ist eine Koinfektion mit Chlamydien und Gonorrhö am häufigsten. Ungeschützter Sex (ohne Kondom) mit einem neuen Partner (innerhalb von 3 Monaten) oder Geschlechtsverkehr mit vielen Partnern erhöht das Risiko einer Chlamydieninfektion. Oraler oder analer Geschlechtsverkehr kann Pharyngitis bzw. Proktitis verursachen.
• C. trachomatis kann über den Geburtskanal einer infizierten Mutter übertragen werden, und Neugeborene, die bei der Geburt Chlamydien ausgesetzt sind, können 5-13 Tage später eine Bindehautentzündung entwickeln.
• Die Augeninfektion (Trachom oder Bindehautentzündung bei Erwachsenen) wird durch kontaminierte Hände, Tröpfchen, Kleidung und Fliegen übertragen.

C. pneumoniae:

• Respiratorische Infektionen mit C. pneumoniae werden von Mensch zu Mensch durch infektiöse Aerosole übertragen.

C. psittacci

• C. psittacci wird von vielen Vogelarten (insbesondere Papageien) übertragen und kann bei Kontakt mit infizierten Vögeln auf den Menschen übergehen.

Weiterentwicklung von Chlamydien

• C. trachomatis kann bei Männern eine Urethritis (Entzündung der Harnröhre) verursachen. Bei Frauen verursacht es Zervizitis (Entzündung des Gebärmutterhalses – der Öffnung der Gebärmutter), Urethritis oder Salpingitis (Entzündung der Eileiter, die die Eier aus den Eierstöcken transportieren). Die reaktive Arthritis ist ein systemisches Syndrom, das die Augen, die Gelenke und die Harnröhre betrifft und dem häufig eine genitale Chlamydieninfektion vorausgeht.
• LGV ist eine Art von Genitalinfektion, bei der es zu einer genitalen Läsion kommt, gefolgt von einer Entzündung und Schwellung der Lymphknoten in der Leistengegend und systemischen Symptomen, möglicherweise mit einer chronischen Ulzeration als Folgeerscheinung.
• Trachome können zu einer fortschreitenden Entzündung der Bindehaut auf dem Augenlid führen, mit Vernarbung des Augenlids und Einstülpung der Wimpern – was zu Hornhautabschürfungen und möglicherweise zur Erblindung führen kann.
• Säuglingspneumonie und neonatale Konjunktivitis treten normalerweise 1 bis 3 Wochen nach der Geburt auf und sind in der Regel unkompliziert.
• C. psittacci und C. pneumoniae sind in der Regel unkompliziert. C. psittacci kann jedoch in epidemischen Fällen eine schwere Lungenentzündung mit Befall mehrerer Organsysteme verursachen.

Wie werden Chlamydien diagnostiziert?

• Laboruntersuchungen können allgemeine Anzeichen einer Chlamydieninfektion zeigen – erhöhte Anzahl weißer Blutkörperchen, erhöhtes CRP (ein unspezifischer Entzündungsmarker).
• Die Röntgenaufnahme der Lunge kann bei C. pneumoniae und C. psittacci ein atypisches Pneumoniebild zeigen.

Prognose von Chlamydien

Eine frühzeitige Antibiotikabehandlung ist äußerst erfolgreich und kann die Entwicklung langfristiger Komplikationen verhindern.
Wenn diese Infektionen nicht behandelt werden, können sie zu schweren Krankheiten führen und an Sexualpartner weitergegeben werden. Eine unbehandelte Genitalinfektion bei Männern kann zu Prostatitis, Epididymitis und Unfruchtbarkeit führen. Bei Frauen kann sich die Infektion auf die Gebärmutter und die Eileiter ausbreiten und zu einer so genannten Beckenentzündung (PID) führen. Dies verursacht Unterleibsschmerzen, vaginalen Ausfluss, Schmerzen beim Geschlechtsverkehr und kann zu Unfruchtbarkeit und abnormalen Schwangerschaften führen.
Augen-Trachome können aufgrund der chronischen Vernarbung der Hornhaut zur Erblindung führen.

Behandlung von Chlamydien

Genitale Chlamydien werden mit einer Antibiotika-Kur behandelt, nachdem Proben für Labortests genommen wurden. Bei einer unkomplizierten Infektion werden Doxycyclin 100 mg alle 12 Stunden für 7 Tage oder Azithromycin in einer Einzeldosis oral verabreicht.
Es ist wichtig, dass Sie allen, mit denen Sie Sex hatten, von Ihrer Chlamydieninfektion erzählen, damit sie behandelt werden können, um unangenehme Komplikationen zu vermeiden. Dies ist besonders wichtig, da Chlamydien asymptomatisch sein können. Alle Sexualpartner müssen untersucht werden. Den Patienten wird Vertraulichkeit zugesichert. Darüber hinaus sollten Sie keinen Geschlechtsverkehr haben, bis die Behandlung der Chlamydien mit Antibiotika vollständig abgeschlossen ist. Es wird auch empfohlen, während der Behandlung von Chlamydien auf Alkohol zu verzichten, da dieser die Wirkung von Antibiotika hemmen kann und Alkohol zu sexuellen Aktivitäten führen kann.
Chlamydieninfektionen bei Neugeborenen sollten 10-14 Tage lang mit Erythromycin behandelt werden.
Bei Atemwegsinfektionen mit C. pneumoniae und C. psittacci – Tetracyclin oder Erythromycin für 10 bis 14 Tage. Bei Chlamydien ist häufig eine erneute Behandlung erforderlich, und mit C. psittacci infizierte Vögel sollten ebenfalls mit Chlortetracyclinhydrochlorid behandelt werden.

Weitere Informationen

Weitere Informationen über die verschiedenen Arten von sexuell übertragbaren Infektionen, die Vorbeugung von STIs, Behandlungen und Auswirkungen auf die Fruchtbarkeit finden Sie unter Sexuell übertragbare Infektionen (STIs).

Chlamydienprävention

Zur Vorbeugung von Chlamydieninfektionen gehören:

• Benutzen Sie immer Kondome: Diese sind die beste Verhütungsmethode, um die Übertragung von sexuell übertragbaren Krankheiten wie Chlamydien zu verhindern;
• Gehen Sie langfristige Beziehungen ein, in denen beide Partner nicht infiziert sind und keine Person weitere Partner hat;
• Begrenzen Sie Ihre Sexualpartner: Je weniger Menschen mit Ihnen Sex haben, desto geringer ist die Wahrscheinlichkeit, dass Sie sich mit dem pathogenen Chlamydien-Mikroorganismus infizieren;
• Sprechen Sie mit Ihren Partnern über sexuell übertragbare Krankheiten;
• Lassen Sie sich frühzeitig behandeln, wenn Sie den Verdacht haben, dass Sie Symptome von Chlamydien zeigen.

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