Nach der Operation und anderen Behandlungen von Hormonrezeptor-positivem Brustkrebs im Frühstadium nehmen viele Frauen nach der Menopause Medikamente zur Hormontherapie ein – entweder einen Aromatasehemmer oder Tamoxifen -, um das Risiko eines Wiederauftretens des Krebses (Rezidiv) zu verringern.
Die Aromatasehemmer sind:
- Arimidex (chemische Bezeichnung: Anastrozol)
- Aromasin (chemische Bezeichnung: Exemestan)
- Femara (chemische Bezeichnung: Letrozol)
Nach einer 10-jährigen Nachbeobachtungszeit zeigt eine Studie, dass die 5-jährige Einnahme von Arimidex das Risiko eines Wiederauftretens von Hormonrezeptor-positivem Brustkrebs besser reduziert als die 5-jährige Einnahme von Tamoxifen. Diese Ergebnisse wurden auf dem Brustkrebs-Symposium 2010 der American Society of Clinical Oncology (ASCO) vorgestellt.
Die Ergebnisse sind die neueste Analyse der großen ATAC-Studie (Arimidex und Tamoxifen allein oder in Kombination). In der ATAC-Studie wurde Arimidex mit Tamoxifen bei 6.241 postmenopausalen Frauen verglichen, bei denen Hormonrezeptor-positiver Brustkrebs diagnostiziert wurde. Frühere Ergebnisse der ATAC-Studie zeigten, dass Arimidex das Risiko eines Wiederauftretens von hormonrezeptorpositivem Brustkrebs im Frühstadium bei postmenopausalen Frauen wirksamer als Tamoxifen reduzierte. Andere Studien, in denen Tamoxifen mit den beiden anderen Aromatasehemmern (Aromasin und Femara) verglichen wurde, ergaben ähnliche Ergebnisse.
Frühere ATAC-Ergebnisse zeigten, dass Frauen, die Arimidex einnahmen, im Vergleich zu Frauen, die Tamoxifen einnahmen, ein insgesamt geringeres Rezidivrisiko hatten. Diese neuesten ATAC-Ergebnisse zeigen, dass der Zusammenhang zwischen dem geringeren Risiko eines erneuten Auftretens und Arimidex fortbesteht.
Fünf Jahre nach der Diagnose:
- 9,8 % der Frauen, die Arimidex fünf Jahre lang einnahmen, hatten ein erneutes Auftreten
- 12,5 % der Frauen, die fünf Jahre lang Tamoxifen einnahmen, hatten ein erneutes Auftreten
Zehn Jahre nach der Diagnose:
- 19.7% der Frauen, die Arimidex 5 Jahre lang eingenommen hatten, hatten ein Rezidiv
- 24% der Frauen, die Tamoxifen 5 Jahre lang eingenommen hatten, hatten ein Rezidiv
Das bedeutet, dass Frauen, die Arimidex nach einer Operation und anderen Behandlungen eingenommen hatten, eine um 21% geringere Wahrscheinlichkeit eines Rezidivs über einen Zeitraum von 10 Jahren hatten (5 Jahre nach Beendigung der Hormonbehandlung) als Frauen, die Tamoxifen einnahmen.
Frühere ATAC-Ergebnisse zeigten auch, dass Frauen, die Arimidex einnahmen, ein geringeres Risiko hatten, dass der Krebs in einem von der Brust entfernten Teil des Körpers wieder auftrat (sogenanntes Fernrezidiv oder metastatisches Rezidiv), als Frauen, die Tamoxifen einnahmen. Die neuesten Ergebnisse zeigen, dass dieser Zusammenhang zwischen dem geringeren Risiko eines Fernrezidivs und der Einnahme von Arimidex fortbesteht.
Fünf Jahre nach der Diagnose:
- 7,9 % der Frauen, die Arimidex fünf Jahre lang einnahmen, hatten ein Fernrezidiv
- 9.2% der Frauen, die Tamoxifen 5 Jahre lang einnahmen, hatten ein Fernrezidiv
Zehn Jahre nach der Diagnose:
- 15,1% der Frauen, die Arimidex 5 Jahre lang einnahmen, hatten ein Fernrezidiv
- 17.7 % der Frauen, die 5 Jahre lang Tamoxifen einnahmen, hatten ein Fernrezidiv
Das bedeutet, dass bei Frauen, die Arimidex nach einer Operation und anderen Behandlungen einnahmen, die Wahrscheinlichkeit eines Fernrezidivs über einen Zeitraum von 10 Jahren (5 Jahre nach Beendigung der Hormonbehandlung) um 15 % geringer war als bei Frauen, die Tamoxifen einnahmen.
Die jüngste ATAC-Analyse ergab auch, dass das Gesamtrisiko von Nebenwirkungen (sowohl schwerwiegende als auch weniger schwerwiegende) bei Arimidex im Vergleich zu Tamoxifen geringer war. Frühere ATAC-Ergebnisse zeigten, dass schwere Nebenwirkungen bei Frauen, die Arimidex einnahmen, seltener auftraten als bei Frauen, die Tamoxifen einnahmen. Die jüngste Analyse zeigte jedoch, dass sich dies ausglich und das Risiko für schwerwiegende Nebenwirkungen bei Arimidex und Tamoxifen etwa gleich hoch war.
Das Risiko für Knochenbrüche und Gelenkschmerzen war bei Frauen, die Arimidex einnahmen, im Vergleich zu Frauen, die Tamoxifen einnahmen, in früheren ATAC-Analysen (als die Frauen die Arzneimittel tatsächlich einnahmen) etwas höher. In der jüngsten Analyse (5 Jahre nach Absetzen der Medikamente) war das Risiko für Knochenbrüche gleich hoch. Das bedeutet, dass das höhere Risiko, während der Einnahme von Arimidex einen Knochenbruch zu erleiden, gesunken ist, nachdem die Frauen die Einnahme von Arimidex beendet hatten.
Obwohl die Wahrscheinlichkeit, an Brustkrebs zu sterben, bei Frauen, die Arimidex einnahmen, im Vergleich zu Frauen, die Tamoxifen einnahmen, etwas geringer war, war dieser Unterschied statistisch nicht signifikant. Das bedeutet, dass der Unterschied auf Zufall und nicht auf die unterschiedlichen Behandlungen zurückzuführen sein könnte.
Auf der Grundlage dieser und anderer Ergebnisse hat die ASCO im Juli 2010 neue Leitlinien zur adjuvanten Hormontherapie (Hormontherapie nach einer Operation und anderen Behandlungen) herausgegeben. ASCO ist eine nationale Organisation von Onkologen und anderen Anbietern von Krebsbehandlungen. Die Leitlinien empfehlen, dass ein Aromatasehemmer in der Regel als adjuvante Hormontherapie Tamoxifen vorzuziehen ist und in der Regel 5 Jahre lang eingenommen werden sollte. In den Leitlinien wird kein Aromatasehemmer gegenüber einem anderen empfohlen.
Die ASCO-Leitlinien empfehlen zwar einen Aromatasehemmer als adjuvante Hormontherapie für postmenopausale Frauen, bei denen Hormonrezeptor-positiver Brustkrebs im Frühstadium diagnostiziert wurde, doch kann Tamoxifen für einige Frauen aus einer Reihe von Gründen, einschließlich Nebenwirkungen und Kosten, immer noch eine gute Wahl sein.
Wenn eine adjuvante Hormontherapie Teil Ihrer Brustkrebsbehandlung sein wird, sollten Sie Ihren Arzt über die Risiken und Vorteile von Aromatasehemmern und Tamoxifen befragen. Ihr Arzt wird eine Reihe von Faktoren berücksichtigen, wenn er das eine oder das andere empfiehlt, und auch, wie lange Sie die Hormontherapie einnehmen sollten.
Wenn Sie sich für einen Behandlungsplan entscheiden, sollten Sie zwei Dinge beachten:
- Jede Frau spricht anders auf die Behandlung an. Was bei einer anderen Frau funktioniert, muss nicht unbedingt auch bei Ihnen funktionieren, und was bei Ihnen funktioniert, muss bei jemand anderem nicht funktionieren.
- Ihr Behandlungsplan ist nicht in Stein gemeißelt. Sie können jederzeit die Behandlung wechseln, wenn eine andere Behandlung mehr Nutzen und weniger Nebenwirkungen hat.
Gemeinsam werden Sie und Ihr Arzt über den Behandlungsplan entscheiden, der für Ihre individuelle Situation am sinnvollsten ist.
Besuchen Sie den Abschnitt Hormontherapie bei Breastcancer.org, um mehr über Tamoxifen, Aromatasehemmer und adjuvante Therapie zu erfahren.
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Veröffentlicht am 3. Oktober 2010 um 12:00 Uhr