Anomalien der Impfstoffleistung sind Ereignisse oder Beobachtungen, die den gängigen Paradigmen über die Eigenschaften eines Impfstoffs zuwiderlaufen. Nach dem derzeitigen Paradigma induziert der inaktivierte Poliovirus-Impfstoff (IPV) eine Serumimmunität, die den Menschen vor Poliomyelitis schützt, aber keine Schleimhautimmunität, die eine anschließende Infektion mit Polio-Wildviren verhindert. Daher wird davon ausgegangen, dass er nicht geeignet ist, die Virusübertragung in polioendemischen Tropen- und Entwicklungsländern zu unterbrechen, wo die Übertragung des Poliovirus vermutlich vorwiegend fäkal-oral erfolgt, im Gegensatz zu Ländern mit ausgezeichneten sanitären Verhältnissen, in denen die Übertragung vorwiegend über die Atemwege erfolgt. Der orale Poliovirus-Impfstoff (OPV) gilt als ideal für die Unterbrechung der Virusübertragung in Ländern mit schlechten sanitären Verhältnissen und endemischer Polio, da man davon ausgeht, dass er die natürliche (wilde) Poliovirus-Infektion nachahmt und eine Serum- und Schleimhautimmunität induziert. Außerdem werden die Impfviren mit dem Stuhl ausgeschieden, und es wird angenommen, dass sie sich fäkal-oral auf ungeimpfte Kinder in der Umgebung ausbreiten, was ihre Wirksamkeit in der Gemeinschaft erhöht. Diese Paradigmen zu beiden Impfstoffen sind in den Standardlehrbüchern für Virologie und Kinderheilkunde zu finden. In der Realität induziert IPV in einem Affenmodell eine sehr starke Schleimhautimmunität, die mindestens 12 Monate anhält und einen vollständigen Schutz gegen eine orale Infektion mit Wildviren bietet. In Feldversuchen hat sich gezeigt, dass IPV eine sehr hohe Impfstoffwirksamkeit (VE) aufweist und die Übertragung von Wildviren in Gemeinschaften erheblich verzögert. OPV, das für einen individuellen Schutz fünf bis sieben Dosen benötigt, scheint keine wirksame Schleimhautimmunität zu induzieren. Daher sind 10-15 OPV-Dosen und eine nahezu 100 %ige Durchimpfungsrate erforderlich, um die Übertragung des Virus in Ländern mit schlechten sanitären Verhältnissen zu unterbrechen. Im Affenmodell bot die Infektion mit dem Polio-Wildvirus keinen Schutz der Schleimhäute gegen eine zweite Infektion, was darauf hindeutet, dass die Infektion mit dem Lebendvirus nicht der beste Weg ist, um eine Immunität der Schleimhäute zu induzieren (es sei denn, sie wird mehrmals wiederholt). Die durch OPV induzierte Immunität besteht aus zwei Teilen, dem individuellen Schutz (durch Serumimmunität) und dem Schutz der Schleimhäute vor einer späteren Infektion mit dem Wildvirus; diese beiden Teile sind dichotomisch, was auch dadurch belegt wird, dass geschützte Kinder an der Übertragung des Wildvirus bei Ausbrüchen in gut mit OPV geimpften Gemeinden teilnehmen. Es gibt keine Hinweise darauf, dass sich Polioviren, ob Wild- oder Impfviren, in nennenswertem Umfang fäkal-oral verbreiten. Das mittlere Erkrankungsalter für Polio lag in Indien in der Zeit vor der Impfung und auch in den letzten Jahren bei 12-18 Monaten. Keine andere fäkal-orale Infektion hat ein so niedriges Durchschnittsalter. Die Übertragung des Masernvirus erfolgt über die Atemwege, und das Durchschnittsalter für Masern liegt bei über zwei Jahren. Wildviren werden fäkal ausgeschieden, aber in dem Alter, in dem Kinder mit fäkalen Mikroben infiziert werden, sind die meisten von ihnen bereits immun gegen Krankheiten, die durch Polioviren verursacht werden. Was die Impfviren anbelangt, so infizieren sich die Kinder selbst bei wiederholter Verabreichung schwerer Impfstoffe nicht immer. Es ist eine unrealistische Erwartung, dass sie sich mit den geringen Virusmengen infizieren, die durch fäkale Kontamination (im Gegensatz zu Mikroben, die sich in Lebensmitteln vermehren) entstehen. Es gibt genügend Anomalien, die eine Überarbeitung der alten Paradigmen erfordern. IPV ist ein besseres Immunogen als OPV und völlig sicher. In der Zeit zwischen dem Ende der Übertragung von Polio-Wildviren und der weltweiten Einstellung der Polio-Impfung wird es vorteilhaft sein, IPV zu verwenden, insbesondere in Kombination mit DPT-Impfstoff, um einen individuellen Schutz zu gewährleisten und einen Herdeneffekt zu erzielen, um die Ausbreitung im Falle der Einschleppung von Polio-Wildviren, sei es unbeabsichtigt oder auf andere Weise, zu verhindern, und um das erweiterte Impfprogramm zu verstärken.