Ärzte verschreiben Patienten mit chronischem Müdigkeitssyndrom (CFS) manchmal Stimulanzien, die gleichen Medikamente, die auch zur Behandlung von Erwachsenen mit Aufmerksamkeitsdefizitstörung (ADD) und Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS) verwendet werden. Warum?
Die Verwendung von ADHS-Medikamenten zur Behandlung von chronischer Müdigkeit kann dazu beitragen, die kognitiven Probleme zu verbessern, die durch die extreme Müdigkeit von CFS-Patienten verursacht werden.
Einige Studien haben auch Hinweise darauf gefunden, dass die Off-Label-Verwendung von ADHS-Medikamenten, insbesondere Ritalin (Methylphenidat), Adderall und Dexedrin (Dextroamphetamin), bei Menschen mit chronischem Müdigkeitssyndrom bei kognitiven Symptomen und chronischen Schmerzen hilft, obwohl noch keine umfassenden Untersuchungen durchgeführt wurden.
„Ich glaube, dass der Einsatz dieser Medikamente bei einer bestimmten Gruppe von Patienten sinnvoll ist“, sagt Morris Papernik, MD, Facharzt für innere Medizin bei der ProHealth Physicians Group in Glastonbury, Conn. „Braucht es mehr Forschung? Ja. Aber ich sehe durchaus die klinische Rolle, die diese Medikamente spielen.“
Wie ADHS-Medikamente bei CFS helfen
Personen mit chronischem Müdigkeitssyndrom klagen oft über kognitive Probleme, die durch ihren Zustand verursacht werden. Zu den CFS-Symptomen gehören Konzentrationsschwierigkeiten, Schwierigkeiten, sich an Informationen zu erinnern, und Schwierigkeiten, bei der Erledigung von Besorgungen oder Hausarbeiten bei der Sache zu bleiben.
Diese Probleme decken sich mit Symptomen, die häufig mit ADS und ADHS in Verbindung gebracht werden. „Ein Teil ihrer Krankheit hat eine Komponente von ADS-ähnlichen Merkmalen“, sagt Dr. Papernik. „Die meisten Erwachsenen, die wir sehen, sind zwar nicht hyperaktiv, aber unaufmerksam.“
Aus diesem Grund wird der Einsatz von ADHS-Medikamenten zur Behandlung der kognitiven Symptome von CFS von vielen Ärzten inzwischen akzeptiert. „Das ist eine ziemlich gängige Praxis“, sagt Papernik. „Ich glaube nicht, dass irgendjemand in der CFS-Gemeinschaft von Ärzten völlig dagegen ist. Ich habe noch niemanden getroffen, der ‚absolut nicht‘ gesagt hätte.“
Ärzte versuchen im Allgemeinen, die kognitiven Symptome des CFS mit anderen Behandlungs- und Managementmethoden für chronische Müdigkeit zu behandeln. ADHS-Medikamente gelten jedoch als eine Möglichkeit für jene Patienten, die auf andere Behandlungen nicht ansprechen. „Wenn sich die kognitiven Symptome mit den üblichen Maßnahmen, die wir bei CFS ergreifen, nicht bessern, empfehle ich, einige der Stimulanzien auszuprobieren, die wir bei ADS einsetzen“, sagt Papernik.
Die Forschung zu diesem Einsatz von ADHS-Medikamenten ist zwar begrenzt, aber die ersten Ergebnisse sind vielversprechend:
- In einer Studie, über die im American Journal of Medicine berichtet wurde, wurde festgestellt, dass Ritalin (Methylphenidat) die Müdigkeit lindert und die kognitiven Funktionen verbessert.
- Adderall und Dexedrin (Dextroamphetamin) linderten die Müdigkeitssymptome bei 9 von 10 CFS-Patienten, obwohl es keine statistisch signifikante Verbesserung der tatsächlichen körperlichen Leistungsfähigkeit gab.
- Eine andere Studie ergab, dass ADHS-Patienten mit Müdigkeit oder chronischem Müdigkeitssyndrom über einen Rückgang der Müdigkeit und der Schmerzen berichteten, wenn sie mit diesen Medikamenten behandelt wurden.
Die Vor- und Nachteile
Zu den Vorteilen der Verwendung von ADHS-Medikamenten zur Behandlung chronischer Müdigkeit gehören:
- Sie verringern nachweislich die Müdigkeit und verbessern die Konzentration, sowohl in der Praxis als auch in Forschungsstudien.
- ADHS und CFS haben gemeinsame Merkmale.
- Sie sind eine gute Option für Menschen, die auf andere Behandlungen nicht angesprochen haben.
Gegenargumente für den Einsatz von ADHS-Medikamenten bei CFS sind unter anderem:
- Die Wirkung dieser Medikamente ist im Labor nicht eindeutig nachgewiesen worden und kann von Patient zu Patient variieren. „Stimulanzien wirken bei Erwachsenen anders als beispielsweise bei Kindern“, erklärt Papernik.
- Diese Medikamente haben Nebenwirkungen, die berücksichtigt werden müssen. Bei Menschen mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Bluthochdruck, Muskelzittern, Angstzuständen, Glaukom oder Schlaflosigkeit können sich die Probleme durch die Einnahme von ADHS-Medikamenten verschlimmern.